核心结论：精神病人开车撞人逃逸，需根据其民事行为能力、肇事时精神状态及法律程序等多方面综合处理，具体如下：

1. 立即报警并保护现场
   无论肇事者是否为精神病人，第一时间报警是关键。警方会通过现场勘查、监控调取、证人询问等方式固定证据，并启动对肇事者的追查程序。若肇事者逃逸，警方会发布协查通报，通过技术手段（如车牌识别、人脸识别）或群众举报尽快锁定嫌疑人。

2. 确认肇事者精神状态与民事行为能力

   • 若肇事者被鉴定为：
     
     • 无民事行为能力人（如严重精神分裂症、完全丧失辨认能力）：其监护人需承担民事赔偿责任（《民法典》第1188条）。若监护人尽到监护职责，可适当减轻责任，但需证明已采取必要监护措施（如限制其驾驶、定期服药等）。
       
     • 限制民事行为能力人（如间歇性精神病患者，肇事时处于发病期）：监护人仍需承担责任，但若能证明肇事时患者处于无法控制行为的状态，可能影响刑事责任认定。
       
   • 关键证据：需通过司法鉴定（如精神病鉴定）确认肇事时精神状态，鉴定结论直接影响责任划分。

3. 刑事责任与行政处罚的区分

   • 刑事责任：若肇事者肇事时具有刑事责任能力（如间歇性精神病患者未发病），且逃逸行为构成“交通运输肇事后逃逸”（《刑法》第133条），可能面临3年以上7年以下有期徒刑；若因逃逸致人死亡，则处7年以上有期徒刑。
     
   • 行政处罚：若肇事者不构成犯罪（如无刑事责任能力），但违反《道路交通安全法》，可能面临吊销驾照、罚款、行政拘留等处罚（需由公安机关根据具体情况决定）。
     
   • 特殊情形：若肇事者完全无刑事责任能力，虽不承担刑事责任，但可能被强制医疗（《刑事诉讼法》第302条），以防止其再次危害社会。

4. 民事赔偿的解决路径

   • 监护人责任：监护人需赔偿受害者医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失。若监护人无力赔偿，可申请司法救助或通过社会救助渠道缓解困境。
     
   • 保险理赔：若肇事车辆投保了交强险或商业三者险，保险公司需在责任限额内赔偿（但需注意，若肇事者故意行为或无证驾驶，保险公司可能拒赔）。
     
   • 诉讼程序：受害者可向法院提起民事诉讼，要求监护人或保险公司赔偿。法院会依据鉴定结论、证据链等综合判决赔偿金额。

5. 后续防范与建议

   • 对精神病人管理：家属或监护人应严格限制其驾驶行为，定期带其接受治疗，避免类似事件发生。
     
   • 社会支持：社区、医疗机构可建立联动机制，对高风险精神病人进行动态监管，提供必要帮助。
     
   • 公众教育：提高对精神病人驾驶风险的认知，鼓励群众发现异常及时报警。

总结：精神病人肇事逃逸需通过法律程序明确其责任能力，监护人、保险公司及社会多方需共同承担责任。受害者应优先报警、固定证据，并通过法律途径维护权益。若您遇到此类问题，可直接向我咨询具体操作流程。