在没有病危通知书的情况下人死亡，责任归属需视具体情况而定，不能一概而论。以下是从不同角度进行的分析：
医疗机构的责任：
- 病危通知书的性质：病危通知书是医疗机构在患者病情危重，可能危及生命时，向患者或其家属发出的书面通知。它主要起到告知和警示的作用，并非法律上的必要文件，其缺失并不直接构成医疗过错。
- 医疗过错判断：要判断医疗机构是否存在责任，关键在于其是否尽到了合理的诊疗义务。这包括是否按照医疗规范进行了诊断、治疗，是否及时采取了必要的抢救措施等。如果医疗机构在诊疗过程中存在过错，如误诊、漏诊、治疗不当等，且这些过错与患者的死亡有因果关系，那么医疗机构可能需要承担相应的法律责任。
- 举证责任：在医疗纠纷中，患者或其家属需要承担举证责任，证明医疗机构存在过错且该过错与患者的死亡有因果关系。这通常需要专业的医疗鉴定或评估。
患者或其家属的责任：
- 知情同意：患者或其家属在医疗过程中有知情同意的权利。如果医疗机构已经告知了患者病情的严重性，但患者或其家属因各种原因（如拒绝治疗、放弃抢救等）导致患者死亡，那么患者或其家属可能需要承担一定的责任。
- 配合治疗：患者或其家属应积极配合医疗机构的治疗方案。如果因患者或其家属的不配合（如不按时服药、不接受必要检查等）导致患者病情恶化或死亡，那么患者或其家属也可能需要承担责任。
其他可能的责任主体：
- 第三方因素：如果患者的死亡是由第三方因素（如交通事故、他人故意伤害等）导致的，那么责任应由第三方承担。
- 不可抗力：在某些特殊情况下，如自然灾害、战争等不可抗力因素导致的患者死亡，通常不追究法律责任。
法律建议：
- 如果您认为医疗机构在诊疗过程中存在过错，且该过错与患者的死亡有因果关系，建议您及时收集相关证据（如病历、医疗鉴定报告等），并向当地卫生行政部门或医疗纠纷调解委员会申请调解或向人民法院提起诉讼。
- 在处理此类纠纷时，建议您咨询专业的医疗纠纷律师，以便更好地维护自己的合法权益。
可能法律后果：
- 如果医疗机构被认定存在过错，可能需要承担民事赔偿责任，包括赔偿患者家属的医疗费、丧葬费、精神损害抚慰金等。
- 在极端情况下，如果医疗机构的过错构成犯罪（如医疗事故罪），相关责任人员还可能面临刑事责任。
总之，在没有病危通知书的情况下人死亡，责任归属需根据具体情况进行判断。如果您有相关疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。