在出车祸且责任划分为主次责任的情况下，保险赔偿需根据事故责任比例、保险类型及合同条款综合确定，具体如下：

1. 交强险赔偿
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险赔偿不区分责任比例，仅按“有责”或“无责”限额赔付。
   

• 有责方：医疗费用赔偿限额1.8万元，死亡伤残赔偿限额18万元，财产损失赔偿限额2000元。
  
• 无责方：医疗费用赔偿限额1800元，死亡伤残赔偿限额1.8万元，财产损失赔偿限额100元。
  示例：若主责方车辆造成次责方住院，主责方交强险需在1.8万元医疗限额内全额赔付次责方医疗费，超出部分再按责任比例分担。

1. 商业险赔偿
   商业险（如第三者责任险、车损险）按事故责任比例赔付，具体需结合保险合同条款：
   

• 第三者责任险：主责方保险公司按责任比例（如70%）赔付次责方损失，次责方保险公司按比例（如30%）赔付主责方损失。
  
• 车损险：各方车辆损失由己方保险公司按责任比例赔付。例如，主责方车损10万元，次责方保险公司赔付3万元（30%），主责方保险公司赔付7万元（70%）。
  注意：若未投保商业险或保额不足，超出部分需由责任方自行承担。

1. 赔偿顺序与范围
   

• 顺序：先由交强险赔付，不足部分由商业险按责任比例补充，仍不足的由责任方个人承担。
  
• 范围：包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（如构成伤残）、财产损失等，具体以实际损失和证据为准。
  示例：次责方医疗费5万元，交强险赔付1.8万元后，剩余3.2万元由主责方商业险按70%赔付2.24万元，次责方自行承担0.96万元。

1. 特殊情形处理
   

• 多方责任：若涉及多方责任（如主责、次责、无责），需按责任比例分摊赔偿。
  
• 免责条款：若事故存在酒驾、逃逸等免责情形，保险公司可能拒赔，需由责任方自行承担。
  
• 诉讼解决：若对赔偿金额或责任比例有争议，可通过诉讼由法院裁定，法院可能根据实际情况调整责任比例（如主责70%、次责30%）。

建议：

1. 立即报警并保留事故认定书、医疗票据等证据；
   
2. 及时联系保险公司报案，按要求提交理赔材料；
   
3. 若对赔偿有争议，可委托律师介入协商或诉讼。
   

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