有吸毒史，医院一般不能直接以此为由开除员工，但具体还需根据实际情况判断。以下从不同角度为你详细分析：

一、从劳动合同法的角度

根据《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，用人单位解除劳动合同需要符合法定情形。这些情形主要包括：

1. 员工严重违反用人单位的规章制度：如果医院有明确的规章制度，且该制度中明确规定了吸毒属于严重违反规章制度的行为，同时该制度已经向员工公示或告知，那么医院在员工有吸毒行为时，可以依据此规定解除劳动合同。但这里的关键是“吸毒行为”而非“吸毒史”。如果员工只是曾经有吸毒史，但现在已经戒毒且没有再次吸毒，那么医院不能仅凭吸毒史就认定员工严重违反规章制度。

2. 员工被依法追究刑事责任：如果员工因吸毒被依法追究刑事责任（如因吸毒被判刑），那么医院可以依据《劳动合同法》的规定解除劳动合同。但同样，这里的关键是“被依法追究刑事责任”，而非单纯的“吸毒史”。

二、从医院行业特殊性的角度

医院作为特殊的用人单位，其员工的行为不仅关系到个人，还直接关系到患者的生命健康安全。因此，医院对员工的行为要求可能更为严格。然而，这种严格性并不意味着医院可以随意解除劳动合同。医院仍然需要遵守《劳动合同法》的规定，确保解除劳动合同的合法性。

三、实际案例与建议

在实际操作中，如果医院想要解除与有吸毒史员工的劳动合同，需要谨慎处理。首先，医院需要确认员工是否有当前的吸毒行为，而非仅仅基于过去的吸毒史。其次，医院需要确保解除劳动合同的依据充分且合法，如员工确实严重违反了医院的规章制度或被依法追究了刑事责任。

建议：

• 对于医院而言，在招聘员工时，可以进行必要的背景调查，了解员工是否有不良记录。但这并不意味着可以歧视有吸毒史但已经戒毒的员工。
• 对于员工而言，如果曾经有吸毒史，应该积极戒毒并保持良好的行为记录。如果因此面临医院的不公平对待，可以依法维护自己的权益。

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