遗嘱中直接写明发病时放弃治疗是无效的，但可以通过设立生前预嘱并配合遗嘱安排来间接实现类似意愿，具体操作如下：

1. 生前预嘱的设立
   根据《民法典》第153条，民事法律行为不得违背公序良俗。直接在遗嘱中写明“心脏病发作时放弃治疗”可能因涉及生命权处置而被认定无效，但可通过生前预嘱（即“医疗预嘱”）明确医疗意愿。例如：

   • 写明“若因心脏病导致不可逆的昏迷、器官衰竭等终末期状态，本人拒绝采取心肺复苏、气管插管、机械通气等侵入性抢救措施，仅要求采取止痛、舒缓等姑息治疗”。
     
   • 需注意：生前预嘱需符合《基本医疗卫生与健康促进法》中“尊重患者自主决定权”的原则，且需以书面形式明确，建议由本人签字并注明日期，必要时可公证或由两名无利害关系人见证。

2. 遗嘱中的补充安排
   生前预嘱仅针对医疗措施，若需进一步安排财产或身后事务，需同时订立遗嘱。例如：

   • 在遗嘱中写明“本人已订立生前预嘱（附后），若因心脏病发作导致终末期状态，医疗措施按预嘱执行；本人名下财产按本遗嘱分配”。
     
   • 遗嘱内容需符合《民法典》第1133-1144条的形式要求（如自书遗嘱需本人亲笔书写、签名并注明年月日；代书遗嘱需两名见证人等）。

3. 关键注意事项

   • 生效条件：生前预嘱仅在患者丧失决策能力且处于终末期状态时生效，若患者意识清醒，仍可自主决定医疗方案。
     
   • 医疗判断：需由主治医生根据医学标准判断是否符合“终末期状态”，避免因误解导致意愿落空。
     
   • 家庭沟通：建议提前与家属沟通意愿，避免因家属反对导致预嘱无法执行（法律上家属无权直接推翻预嘱，但实践中可能引发纠纷）。
     
   • 定期更新：若健康状况或意愿发生变化，需及时更新生前预嘱和遗嘱内容。

建议操作步骤：

1. 撰写《生前预嘱》，明确医疗意愿（可参考“我的五个愿望”文本模板）；
   
2. 订立合法有效的遗嘱，将生前预嘱作为附件或引用其内容；
   
3. 将两份文件交由信任的亲友保管，或委托给律师、公证处等机构；
   
4. 定期复核文件内容，确保与当前意愿一致。
   

如有具体条款设计或形式要求疑问，可直接向我咨询，我会结合您所在地区的法律规定进一步细化建议。