针对您提出的“两个九级两个十级伤残保险怎么赔偿”的问题，这确实是一个涉及多个赔偿项目和复杂计算的过程。以下是我为您提供的详细解答：
一、赔偿项目概览
在面临多个伤残等级的情况下，赔偿项目通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金，以及可能的被扶养人生活费等。这些项目的具体金额和计算方式需根据当地法律法规、受害者实际情况及伤残等级来确定。
二、伤残赔偿指数的确定
对于多个伤残等级的情况，赔偿指数并非简单相加。通常，会以最高伤残等级的赔偿指数为基础，适当增加其他伤残等级的附加指数。具体来说：
在您的情况下，有两个九级伤残和两个十级伤残，赔偿指数的计算会更为复杂，但一般会以最高的九级伤残指数（20%）为基础，适当增加两个十级伤残的附加指数（可能合计在4%-6%之间，具体需根据地区实践），因此综合赔偿指数大致在24%至26%之间（此范围仅供参考，实际需根据地区具体规定确定）。
三、具体赔偿项目及计算方式
医疗费：根据医疗机构出具的收款凭证，结合病历和诊断证明确定，包括住院费、手术费、药品费等。
误工费：根据误工时间和收入状况确定。误工时间由医疗机构证明，持续误工可计算至定残日前一天。收入计算分固定收入和无固定收入两种情况。
护理费：根据护理人员收入、人数和护理期限确定。护理人员有收入的参照误工费计算，无收入的参照当地护工劳务报酬标准。
交通费：根据实际发生的费用计算，凭正式票据为凭，并与就医地点、时间、人数、次数相符合。
住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准确定。
营养费：根据伤残情况参照医疗机构意见确定。
残疾赔偿金：根据受诉法院所在地上一年度人均可支配收入（或纯收入）× 赔偿年限 × 伤残赔偿系数（即综合赔偿指数）来计算。
精神损害抚慰金：由法院根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素酌情确定。
被扶养人生活费（如适用）：根据扶养人丧失劳动能力程度和被扶养人情况计算，年赔偿总额累计不超过上一年度人均消费支出额。
四、赔偿责任划分
如果事故是由双方或多方按照过错责任划分的，赔偿金额需根据责任比例来计算。例如，如果对方负主要责任（如70%责任），则对方需承担上述各项赔偿金额总和的70%。
五、建议与注意事项
及时咨询专业律师：由于赔偿计算涉及多个方面和地区差异，建议您及时咨询专业律师或法律机构，以获取更准确的赔偿方案。
保留好所有相关证据：包括医疗病历、费用票据、收入证明、伤残鉴定书等，以便后续索赔使用。
了解当地法律法规：不同地区的赔偿标准和计算方式可能存在差异，因此您需要了解并遵循当地的法律法规。
综上所述，两个九级两个十级伤残的赔偿计算是一个复杂而细致的过程，需综合考虑多项因素。通过准确理解和应用相关法律知识，并咨询专业律师的意见，您可以更好地维护自己的合法权益。