结论前置：在小孩22岁且有精神病的情况下，能否起诉前夫要抚养费需分情况讨论，一般情况下已成年子女无权主张抚养费，但若符合特定条件则仍可主张。以下是具体分析：

1. 一般情况下成年子女无权主张抚养费 根据《民法典》第一千零六十七条，父母对未成年子女负有抚养义务，成年子女只有在不能独立生活时，父母才有继续抚养的法定义务。这里的“不能独立生活”通常指尚在校接受高中及以下教育，或丧失、部分丧失劳动能力等客观情况。22岁已成年，若未出现法定情形，原则上父母无法定抚养义务，此时起诉前夫要求支付抚养费缺乏法律依据，法院一般不会支持。

2. 符合特定条件时仍可主张抚养费 若孩子虽已成年，但因精神病导致完全丧失劳动能力、无法独立生活，且前夫有抚养能力，则仍可主张抚养费。具体需满足以下条件：

• 丧失劳动能力：需通过司法鉴定或医疗机构证明孩子因精神病完全丧失劳动能力，无法通过自身劳动维持基本生活；
• 前夫有抚养能力：需证明前夫有经济来源或财产，具备支付抚养费的能力；
• 未形成其他抚养关系：若孩子已通过其他方式（如再婚家庭、社会救助等）获得基本生活保障，可能影响抚养费主张。

操作建议：

• 收集证据：包括孩子的精神病诊断证明、劳动能力鉴定报告、前夫的收入证明或财产状况证明等；
• 协商或调解：可先尝试与前夫协商，或通过居委会、村委会、妇联等组织调解，达成抚养费支付协议；
• 提起诉讼：若协商或调解无果，可向法院提起民事诉讼，主张前夫支付抚养费。诉讼中需重点证明孩子丧失劳动能力、前夫有抚养能力等关键事实。

注意事项：

• 抚养费金额需合理，通常根据前夫的收入、当地生活水平及孩子实际需求确定；
• 若前夫拒不履行生效判决，可申请法院强制执行，如冻结银行账户、查封财产等。

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