核心结论：自建房工人因高血压从脚手架摔下，责任划分需根据具体情况综合判断，主要涉及雇主责任、工人自身责任及第三方责任三个维度。以下分情况详细说明：

1. 雇主责任角度

根据《民法典》第1192条及《安全生产法》相关规定，雇主对工人负有安全保障义务，包括提供安全的工作环境、防护措施及必要的健康关注。若雇主存在以下情形，需承担主要或全部责任：

• 未提供安全设施：如脚手架搭建不符合规范（未固定、无防护栏等），或未配备安全帽、安全带等防护装备；
• 未履行健康筛查义务：若工人高血压属于已知疾病，雇主未要求其提供健康证明或未调整其从事高空作业等高风险岗位；
• 未及时救助：工人摔伤后，雇主未及时送医或采取合理救助措施，导致损害扩大。

例外情形：若雇主已尽到上述义务（如提供安全设施、明确告知风险、要求工人提供健康证明且工人隐瞒病情），则雇主责任可能减轻或免除。

2. 工人自身责任角度

根据《民法典》第1173条，被侵权人对损害发生有过错的，可减轻侵权人责任。若工人存在以下情形，需自行承担部分或全部责任：

• 隐瞒健康状况：工人明知自身高血压未告知雇主，或未遵医嘱服药导致病情发作；
• 违规操作：如未系安全带、擅自拆除防护设施、酒后作业等违反安全规定的行为；
• 故意或重大过失：如因争吵、嬉闹等主观原因导致摔落。

关键点：工人需证明自身无过错或过错较小，否则可能承担主要责任。例如，若工人高血压属于突发且不可预见（如未确诊或未服药），则过错程度较低。

3. 第三方责任角度

若摔落事故由第三方原因导致（如脚手架材料质量问题、其他工人碰撞等），则第三方需根据过错程度承担相应责任。例如：

• 材料供应商责任：若脚手架钢管断裂因材料缺陷导致，供应商需承担产品责任；
• 其他工人责任：若因其他工人违规操作（如推搡、抛掷物品）导致摔落，该工人需承担侵权责任。

实务建议

1. 证据固定：立即保存现场照片、医疗记录、证人证言等证据，明确事故原因及各方过错；
2. 协商调解：优先通过村委会、司法所等第三方调解，降低维权成本；
3. 诉讼准备：若协商无果，可向法院起诉，主张医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失（需根据伤残等级鉴定结果确定）。

提示：责任划分需结合具体证据（如安全设施验收记录、健康证明、监控录像等），建议根据实际情况委托律师介入，以最大限度维护权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询。