核心结论：弟弟在你家墙上摔下后的赔偿问题，需根据具体情况确定责任主体及赔偿范围，主要涉及侵权责任划分和赔偿项目确定两方面。以下分情况说明：

一、责任主体确定

1. 若你存在过错
   根据《民法典》第1165条，行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应承担侵权责任。若你家的墙存在安全隐患（如年久失修、未设置警示标志等），且你未尽到安全保障义务，则需对弟弟的损害承担相应赔偿责任。
   示例：若墙体松动未及时维修，弟弟攀爬时摔下，你可能需承担主要责任。

2. 若弟弟自身存在过错
   根据《民法典》第1173条，被侵权人对同一损害的发生或扩大有过错的，可减轻侵权人的责任。若弟弟主动攀爬、嬉闹或未尽到合理注意义务（如明知墙体危险仍靠近），则其自身需承担部分责任。
   示例：弟弟为取物品故意攀爬，摔下后自身可能需承担30%-50%责任。

3. 若双方均无过错
   根据《民法典》第1186条，受害人和行为人对损害的发生均无过错的，可依据实际情况由双方分担损失。此情形需结合具体细节判断，如墙体是否因不可抗力（如地震）倒塌导致摔伤。

二、赔偿范围确定

无论责任如何划分，赔偿项目均以实际损失为限，包括：

1. 医疗费用：包括挂号费、检查费、手术费、药费等直接治疗费用；
   
2. 护理费用：若弟弟需专人护理，可主张护理费（按当地护工标准计算）；
   
3. 误工费用：若弟弟因伤无法工作，可主张实际减少的收入（需提供收入证明）；
   
4. 残疾赔偿金：若摔伤导致残疾，需根据伤残等级（需司法鉴定）主张赔偿；
   
5. 精神损害抚慰金：若摔伤造成严重精神痛苦（如毁容、瘫痪），可酌情主张。

三、处理建议

1. 协商解决：优先与弟弟或其家属沟通，明确责任比例后签订书面赔偿协议；
   
2. 第三方调解：可申请居委会、村委会或人民调解委员会介入调解；
   
3. 诉讼途径：若协商或调解无果，可向法院起诉，由法院根据证据划分责任并判决赔偿金额。

提示：赔偿问题需结合具体证据（如现场照片、医疗记录、证人证言等）综合判断，建议保留相关材料并咨询专业律师以进一步分析。如有疑问，可直接向我提问。