关于“病假是否一定要同意”的问题，这其实涉及到劳动者休息休假权与用人单位管理权之间的平衡。

首先，我们要明确的是，病假并非必须经过用人单位的同意才能休。根据《劳动法》的相关规定，休息休假权是劳动者的基本权利，当劳动者患病或受伤时，基于健康权的保障，他们有权休息。在医院已经出具诊断证明建议休息的情况下，用人单位对员工的病假申请只有形式上的审查权，而没有审批与否的决定权。

然而，这并不意味着用人单位对病假管理毫无作为。实际上，用人单位可以细化病假管理流程，建立严格的请假审核程序，这属于用人单位正常的用工管理权限。比如，用人单位可以要求劳动者到医保定点医院就诊，特殊情况未到医保定点医院就诊的，可以要求劳动者提供证明或作出说明；在请病假的材料上，可以要求劳动者提供的病历本、诊断证明、药费单据“三统一”。这些措施旨在确保病假的真实性和合理性，防止“小病大养”或“无病装病”的情况发生。

对于病假的申请流程，虽然法律没有具体规定，但通常建议劳动者在就诊前或就诊后尽快与用人单位沟通，说明病情和需要休息的情况，并按照用人单位的要求提交相关证明材料。如果用人单位对病假申请有异议，可以要求劳动者提供进一步的证明或进行解释说明，但不应无正当理由拒绝批准病假。

如果用人单位未批准病假，而劳动者确实因病需要休息，那么劳动者仍然有权休息，并且不构成旷工。因为旷工通常指的是无正当理由不按时到岗工作的情况，而病假是劳动者因病需要休息的合理事由。如果用人单位以未批准病假为由对劳动者进行纪律处分或解除劳动合同，那么这种行为可能是违法的，劳动者有权通过法律途径维护自己的权益。

综上所述，病假并非必须经过用人单位的同意才能休，但劳动者在申请病假时应尽量按照用人单位的要求提交相关证明材料并沟通说明情况。同时，用人单位也应建立合理的病假管理制度，确保劳动者的休息休假权得到保障。