您好，针对您提出的“电动车车祸行人主责，行人能否用医保”的问题，我为您详细解答如下：

首先，我们需要明确的是，在存在第三方责任人的交通事故中，医疗费用的承担原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，如果交通事故中存在明确的第三方责任人，那么该责任人应当承担受伤者的医疗费用，医保基金不会进行报销。

具体到您的情况，虽然行人在电动车车祸中承担主要责任，但这并不改变存在第三方责任人（即电动车驾驶者）的事实。因此，按照法律规定，行人的医疗费用应当由电动车驾驶者根据其责任比例来承担，而不是通过医保基金来报销。

此外，我还想提醒您，如果行人试图隐瞒交通事故受伤事实，以虚假承诺的形式在医院治疗并使用医保报销，这可能构成欺诈骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《中华人民共和国刑法》的相关规定，这种行为不仅可能导致医保基金的损失，还可能面临行政处罚甚至刑事处罚。

因此，我建议您在处理此类交通事故时，务必遵循法律法规，与电动车驾驶者协商解决医疗费用承担问题，不要试图通过医保基金来报销应当由第三方承担的医疗费用。这样不仅可以维护您的合法权益，也可以避免不必要的法律风险。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。