针对住院患者私自外出医院的情况，我们可以从管理制度和法律责任两个层面来详细解答：
一、管理制度层面
患者住院期间的管理规定：
- 住院患者未经医生许可不得私自外出。这是为了确保患者的安全和治疗的有效性，因为私自外出可能会使患者错过重要的治疗时机或面临不可预测的风险。
- 如患者确实需要外出（如到上级医院进行检查、治疗或会诊），必须经医生批准，并告知责任护士。责任护士会及时做好护理记录，并记录外出开始时间，以便跟踪患者的行踪和确保患者按时返回。
外出期间的注意事项：
- 外出时，如患者病情需要，应由护士和/或医师陪同，以确保患者的安全。
- 住院患者外出期间，不得将机密文件、贵重物品及现金放在病房，以免丢失或被盗，后果由患者本人负责。
- 外出患者如有身体不适，应就近要求医务人员救治，病情允许的及时返回病房治疗。
返回病房的规定：
- 外出患者应按时返回病房，并及时告知责任护士，以便护士更新患者的护理记录和确保患者的治疗计划不受影响。
未按时返回的处理：
- 如患者外出后未按病区规定时间返回，医务人员应电话联系患者或家属，并询问检查、治疗或会诊的相关科室，以确定患者的确切位置和即时病情。
- 如患者失联，责任护士应及时告知主管医师，并向护士长和科主任报告，按照失联患者的处理流程进行处理。
二、法律责任层面
医院的安全保障义务：
- 医院的安全保障义务主要是在其管理范围内保障患者或他人的安全。对于擅自离院后在院外发生的不幸事件，如溺亡、交通事故等，这些已经突破了医院的安全保障义务范围，医院通常不承担侵权责任。
患者的自主责任：
- 患者在住院治疗期间应遵守医院的相关制度，接受医生的治疗和指导。如患者擅自离院，违反了医院的管理制度，因此产生的后果应由患者本人负责。
法律判决的参考：
- 以实际案例为例，如某患者因肺部疾病住院治疗，未经许可擅自离院后溺亡。家属起诉医院要求赔偿，但法院认为医院已经履行了入院谈话和告知义务，且患者擅自离院违反了医院管理制度，因此驳回了家属的诉讼请求。这表明，在法律上，患者需要对自己的行为负责，医院不能因患者的擅自离院而承担不必要的法律责任。
综上所述，住院患者私自外出医院是违反医院管理制度的行为，患者应自行承担由此产生的后果。医院在管理范围内会尽力保障患者的安全，但对于患者擅自离院后在院外发生的不幸事件，医院通常不承担侵权责任。因此，建议患者和家属严格遵守医院的管理制度，确保患者的安全和治疗的顺利进行。