在探讨医院骗保谁的责任最大这一问题时，需明确的是，责任的大小取决于骗保行为中的具体角色、参与程度及是否知情等多个因素。以下是对此问题的详细分析：

1. 医院作为主体责任：

   • 医院作为骗保行为的主要实施者，若其组织、策划或直接参与骗保活动，无疑将承担最大的法律责任。这包括刑事责任、行政责任以及经济赔偿责任。
   • 刑事责任：根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，医院若通过虚构医疗服务、虚报医疗费用等手段骗取医保基金，且数额较大，将构成诈骗罪，面临有期徒刑、拘役、管制以及罚金等刑罚。
   • 行政责任：根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，医院可能被责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。同时，相关责任人员还可能面临警告、记过、撤职等行政处分。
   • 经济赔偿责任：医院需承担因骗保行为给医保基金造成的损失，并可能需要支付额外的违约金或赔偿金。

2. 医院管理层及直接责任人员的责任：

   • 医院的管理层，特别是那些直接参与或默许骗保行为的管理人员，将因其管理失职或故意违法行为而承担较大的法律责任。
   • 刑事责任：若管理层人员明知医院实施骗保行为仍积极参与或默许，可能构成保险诈骗罪的共犯，面临刑事处罚。
   • 行政责任：管理层人员可能因管理失职而受到行政处分，如警告、记过、撤职等。

3. 普通员工的责任：

   • 对于普通员工而言，其责任大小取决于其在骗保行为中的具体角色和参与程度。
   • 故意或重大过失：若员工故意参与骗保行为，如编造虚假病历、费用清单等，将与医院共同承担民事、行政乃至刑事责任。
   • 无过错或一般过失：若员工仅按照正常工作流程和上级指示行事，对骗保行为并不知情，或仅有轻微过失，其责任则相对较轻或可免除。但需注意，若员工在发现骗保行为后未及时报告或采取措施阻止，也可能因疏忽大意而承担一定的法律责任。

4. 法律建议：

   • 对于医院而言，应严格遵守法律法规和职业道德规范，不参与任何违法违规的骗保行为。同时，加强内部管理，建立健全的监管机制，防止骗保行为的发生。
   • 对于医院管理层和员工而言，应增强法律意识，明确骗保行为的严重性和法律后果。一旦发现医院存在骗保情况，应立即向相关部门举报，以维护医保基金的安全和社会的公平正义。

综上所述，医院骗保行为中责任的大小取决于多个因素，包括骗保行为的组织者、参与者、知情程度以及具体行为性质等。因此，无法简单地判断谁的责任最大。在实际案例中，需根据具体情况进行具体分析，以确定各责任主体的法律责任。若您有任何关于医疗医患（事故责任及赔偿）方面的法律问题，可以直接向我咨询。