在交通事故中承担90%责任的情况下，保险赔付后是否需要自己出钱，需分情况讨论：

1. 保险赔付范围足够覆盖90%责任对应的损失时
   若您的保险（交强险+商业险）保额充足，能够完全覆盖您需承担的90%赔偿责任（包括对方车辆维修费、医疗费、误工费等），则无需额外自掏腰包。例如：对方总损失为20万元，90%责任对应18万元，若保险保额≥18万元，则保险公司全额赔付。

2. 保险赔付范围不足覆盖90%责任对应的损失时
   若损失金额超过保险保额（如对方总损失30万元，90%责任对应27万元，但商业险保额仅20万元），则超出部分（7万元）需由您自行承担。此时需注意：

   • 交强险优先赔付：交强险医疗费限额1.8万元、财产损失限额2000元，剩余部分由商业险补充；
     
   • 商业险限额限制：若未购买足额商业险（如第三者责任险保额过低），超出部分需个人承担；
     
   • 非医保用药问题：若对方医疗费中包含非医保用药，部分保险公司可能拒赔，需您与对方协商或通过诉讼解决。

3. 特殊情形：故意或重大过失导致事故
   若事故因您故意制造或存在重大过失（如酒驾、逃逸），保险公司可能依据条款拒赔或部分免赔，此时需您自行承担全部或大部分损失。

建议：

• 事故后及时联系保险公司定损，明确赔付范围；
  
• 若损失接近或超过保险限额，建议与对方协商分期赔偿或通过诉讼由法院判决；
  
• 日常驾驶中确保保险充足（建议第三者责任险保额不低于200万元），以降低自担风险。
  

如有进一步疑问，可直接向我咨询具体场景下的责任分担问题。