精神病患者在犯病时杀人，在大多数情况下不会被判处死刑，但在特定条件下理论上仍存在判处死刑的可能性，不过这种情况在实际司法实践中极为罕见。以下是对此问题的详细分析：
一、精神病患者的刑事责任能力分类与法律责任
完全无刑事责任能力的精神病人
- 法律规定：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第一款，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。
- 法律后果：此类精神病人不会被判处死刑，但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
间歇性精神病人
- 法律规定：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第二款，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。
- 法律后果：如果间歇性精神病人在实施杀人行为时精神状态正常，具备辨认和控制自己行为的能力，那么其行为可能构成故意杀人罪，并可能面临包括死刑在内的严厉刑罚。但最终是否判处死刑，法院会综合考虑犯罪的情节、手段、后果以及犯罪后的表现等多个因素。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人
- 法律规定：根据《中华人民共和国刑法（2023修正）》第十八条第三款，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。
- 法律后果：此类精神病人虽然犯罪，但由于精神状态的特殊性，通常不会面临死刑立即执行的判决。不过，在情节极其恶劣、后果极其严重的情况下，也不排除被判处死刑缓期二年执行的可能性。
二、司法实践中的考量因素与程序
- 司法精神病鉴定：在司法实践中，对精神病患者的认定和量刑是一个复杂而严谨的过程。司法精神病鉴定是这一过程中的重要环节，它对于确定精神病患者的刑事责任能力具有关键作用。鉴定过程需遵循严格的法律程序和专业标准，以确保鉴定结果的准确性和公信力。
- 综合考量因素：法院在判决时会综合考虑医学鉴定结果、犯罪时的精神状态、犯罪行为的性质、情节以及社会危害程度等多个因素。例如，如果精神病患者在犯罪时处于发病状态，且无法辨认或控制自己的行为，那么法院可能会认定其不负刑事责任或从轻、减轻处罚。
三、实际案例与法律后果
- 实际案例：在实际司法实践中，精神病患者杀人被判处死刑的案例极为罕见。大多数情况下，法院会根据精神病患者的精神状态和辨认、控制能力来判定其刑事责任，并据此作出相应的判决。
- 法律后果：对于完全无刑事责任能力的精神病人，法院会责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗；对于间歇性精神病人和尚未完全丧失辨认或控制能力的精神病人，法院会根据具体情况判处相应的刑罚，但通常不会判处死刑立即执行。
总结与建议：精神病患者杀人是否会判死刑，关键在于其实施犯罪行为时的精神状态和辨认、控制能力。在处理此类案件时，应严格遵循法律规定，并结合医学鉴定结果进行综合判断。如果您或您身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。