关于您提出的“工伤认定书只认首诊，不认确诊是否合理”的问题，这实际上涉及到了工伤认定过程中的一个具体操作细节，我们需要结合《工伤认定办法》及相关实践来进行分析。

首先，我们要明确的是，《工伤认定办法》中并未直接规定工伤认定必须仅依据首诊记录，而是要求提供医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。这意味着，在工伤认定过程中，社会保险行政部门会综合考虑所有相关的医疗证据，而不仅仅是首诊记录。

在实际操作中，首诊记录确实是一个重要的证据，因为它记录了职工受伤后的最初医疗情况。然而，这并不意味着确诊记录或其他后续医疗记录就不被认可。如果确诊记录或其他后续医疗记录能够更准确地反映职工的伤情或职业病情况，那么这些记录同样会被社会保险行政部门在工伤认定过程中予以考虑。

如果社会保险行政部门在工伤认定过程中仅依据首诊记录而忽略了确诊记录或其他重要医疗证据，这可能是不合理的。因为这样做可能无法全面、准确地反映职工的伤情或职业病情况，从而损害职工的合法权益。

如果您在工伤认定过程中遇到了这样的问题，我建议您采取以下措施：

1. 与社会保险行政部门沟通：向他们说明您的情况，并提供所有相关的医疗证据，包括首诊记录、确诊记录以及其他后续医疗记录。

2. 申请行政复议或提起行政诉讼：如果您认为社会保险行政部门的工伤认定决定不合理，您可以依法申请行政复议或提起行政诉讼，以维护自己的合法权益。

综上所述，工伤认定书并非只认首诊而不认确诊。在工伤认定过程中，社会保险行政部门会综合考虑所有相关的医疗证据。如果您遇到了不合理的情况，请及时采取措施维护自己的权益。