封存病历外的材料能否作为鉴定依据，需分情况讨论，具体如下：

1. 材料与案件事实的关联性
   若封存病历外的材料（如检查报告、医嘱单、护理记录、知情同意书等）与案件争议焦点存在直接关联，且能辅助还原诊疗过程、证明因果关系或过错，则可以作为鉴定依据。例如：

   • 术前检查报告显示患者存在禁忌症，但未被记录在病历中，可能证明医疗机构未尽到注意义务；
     
   • 护理记录中遗漏关键护理操作，可能影响对护理过错的认定。
     关键点：材料需真实、完整，且与鉴定事项（如医疗过错、因果关系、损害后果）具有逻辑关联性。

2. 材料的合法性与来源

   • 合法取得的材料：若材料通过合法途径获取（如患者自行保存的缴费凭证、药品说明书、影像片原始数据等），且未被篡改，可作为鉴定参考。
     
   • 非法获取的材料：若材料通过偷拍、窃取等非法手段获得，可能因证据合法性瑕疵被排除，但若内容真实且无其他证据替代，鉴定机构可能酌情参考（需结合具体案情判断）。
     例外情形：若材料涉及国家秘密、个人隐私或商业秘密，需经法定程序脱敏或授权后使用。

3. 鉴定机构的审查规则
   鉴定机构在受理材料时，会依据《司法鉴定程序通则》等规定，对材料的真实性、合法性、关联性进行审查：

   • 若材料符合要求，即使未被封存，也可纳入鉴定范围；
     
   • 若材料存在疑点（如签名伪造、时间矛盾），鉴定机构可能要求补充证据或直接排除。
     提示：提交材料时，建议附上证据清单，注明材料来源、证明目的，并尽可能提供原件或经公证的复印件。

4. 实践中的常见争议

   • 病历封存范围争议：若患者认为医疗机构未完整封存病历（如遗漏会诊记录、临时医嘱单），可申请法院责令医疗机构补充提交，或通过举证责任倒置规则，要求医疗机构证明其无过错。
     
   • 材料效力层级：封存病历通常被视为核心证据，但其他材料（如第三方检测报告、证人证言）可辅助印证病历内容。若病历与外部材料矛盾，鉴定机构可能综合分析后采信更合理的证据。

总结建议：
封存病历外的材料能否作为鉴定依据，需结合材料内容、来源及鉴定事项综合判断。若您手中有相关材料，建议：

1. 整理材料清单，明确每份材料的证明目的；
   
2. 咨询专业医疗律师，评估材料效力及补充证据的必要性；
   
3. 在鉴定前与医疗机构、鉴定机构沟通，确保材料被妥善审查。
   

如有进一步疑问，可直接向我提问，我会结合具体案情为您详细分析。