职工脑出血抢救48小时后死亡，在一般情况下不被认定为工伤，但如果能证明脑出血的发作与工作存在直接因果关系，则有可能被认定为工伤。以下是对这一问题的详细分析：

一、一般情况下的规定

根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，并在48小时之内经抢救无效死亡的，才能视同工伤。这一条款明确指出了“48小时”的时间限制，作为判断是否为工伤的重要依据。因此，如果脑出血是在工作时间和工作岗位上突发，但患者在48小时之后才死亡，那么按照这一规定，通常不能被认定为工伤。

二、特殊情况的考虑

尽管上述是一般原则，但在某些特殊情况下，即使脑出血发生在48小时后导致死亡，也有可能被认定为工伤。这主要取决于是否能证明脑出血的发作与工作存在直接因果关系。例如：

1. 工作强度过大：如果职工长期从事高强度、高压力的工作，且能证明是因工作强度过大直接引发了脑出血，那么根据《工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定（“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”），这种情况有可能被认定为工伤。
2. 工作环境因素：如果职工的工作环境存在有毒有害物质，或者存在其他可能引发脑出血的因素，且能证明脑出血是由这些工作环境因素直接导致的，那么也有可能被认定为工伤。

然而，要证明这种直接的因果关系往往并不容易，需要综合考虑工作环境、工作强度、过往病史等多种因素，并进行充分的举证。

三、申请工伤认定的流程与材料

如果认为符合工伤认定的条件，职工或其近亲属、工会组织需要向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。申请时需要提交以下材料：

1. 工伤认定申请表：详细填写职工的基本信息、受伤情况、申请工伤认定的理由等。
2. 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料：如劳动合同、工资单、工作证等。
3. 医疗诊断证明或者相关的医学证明书：如抢救记录、死亡证明、病历等，以证明职工的受伤情况和死亡原因。

四、建议与注意事项

1. 及时申请：如果认为符合工伤认定的条件，应及时向相关部门提出申请，以免错过申请时效。
2. 准备材料：在申请工伤认定前，应准备好所有必要的证明材料，以确保申请的顺利进行。
3. 法律咨询：由于工伤认定涉及复杂的法律条款和程序，建议在申请前向我咨询，以获取更准确的法律意见和指导。

综上所述，职工脑出血抢救48小时后死亡是否算工伤，取决于多种因素的综合考量。如果符合一般规定中的“48小时”时间限制，且能证明与工作存在直接因果关系，则有可能被认定为工伤。否则，一般不被视为工伤。在处理这类问题时，应充分考虑法律规定、地方实践以及具体案情，并寻求专业法律人士的帮助。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。