关于您提出的“故意伤害医药费四万刑事附带民事诉讼赔偿多少钱大概”的问题，我可以为您提供一个大致的分析框架和参考因素，但需要注意的是，具体赔偿金额需由法院根据案件具体情况依法判决。
一、核心结论
故意伤害刑事附带民事诉讼的赔偿金额并非固定，而是依据受害人实际损失、当地经济水平及司法实践综合判定。在您提到的案例中，医药费为四万，但赔偿金额将包括但不限于医药费，还可能包括误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金（如适用）等其他合理费用。
二、赔偿范围与计算方式
医疗费：根据医院出具的收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。在您案例中，医药费已明确为四万。
误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。
护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
残疾赔偿金（如适用）：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
三、其他考虑因素
四、总结
因此，无法直接给出具体的赔偿金额。在您的情况下，建议收集所有相关证据（如医疗费凭证、误工证明、护理证明等），并咨询当地法院或专业律师以获取更准确的赔偿预估。如果您有任何进一步的问题或需要法律帮助，请随时向我提问。