被打后医药费赔偿是否需要民事诉讼，需视具体情况而定，但通常可以通过民事诉讼途径解决。以下从不同角度为你详细分析：
一、民事诉讼途径
在打架引发的医疗赔偿纠纷中，如果双方无法就赔偿事宜达成一致，受伤方作为原告，有权向法院提起民事诉讼，要求实施侵害行为的另一方承担相应的赔偿责任。这是基于《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条的规定，该条款明确规定了侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
原告举证责任：
- 需证明侵权行为的存在，即打架事实的发生，包括时间、地点、参与人员等详细信息。
- 需证明因果关系，即侵权行为（打架行为）与受伤及医疗费用支出之间存在直接的因果关系。
- 需证明具体的损失数额，包括医疗费、误工费、护理费等相关损失的具体数额，并提供相应的票据和证明文件。
被告答辩权利：
- 被告（实施侵害行为方）在民事诉讼中也有权进行答辩，可以对侵权事实提出异议，主张自己并未实施侵权行为或行为并非故意。
- 也可以提出合理的免责事由，如自卫、紧急避险等，以减轻或免除自己的赔偿责任。
二、非诉讼途径
在双方愿意协商的情况下，也可以不通过民事诉讼，而是直接通过协商、调解等方式解决赔偿问题。这种方式更为灵活、高效，且成本较低。
协商：
- 双方可以就赔偿事宜进行直接沟通，达成一致意见后签订书面协议，明确赔偿金额、支付方式等条款。
调解：
- 如果双方无法自行协商，可以寻求第三方调解机构的帮助，如人民调解委员会、律师调解等。调解机构会组织双方进行调解，促成双方达成和解协议。
三、刑事诉讼中的附带民事诉讼
如果打架行为情节严重，造成轻伤及以上后果，除了民事赔偿外，还可能涉及刑事犯罪。在这种情况下，检察机关会提起公诉，进入刑事诉讼程序。在刑事诉讼过程中，受害者可以通过附带民事诉讼的方式，要求赔偿医疗费用等经济损失。
附带民事诉讼的特点：
- 受害者无需另行提起民事诉讼，而是在刑事诉讼过程中一并提出赔偿请求。
- 法院在判决被告人刑事责任的同时，会一并判决被告人承担民事赔偿责任。
四、建议与总结
- 如果双方能够友好协商，建议优先通过协商或调解方式解决赔偿问题，以节省时间和成本。
- 如果协商或调解无果，或者对方拒绝赔偿，建议及时通过民事诉讼途径维护自身权益。在提起诉讼前，务必收集好相关证据，如医疗记录、费用票据、证人证言等。
- 如果打架行为涉及刑事责任，受害者可以在刑事诉讼过程中提起附带民事诉讼，要求赔偿医疗费用等经济损失。
总之，被打后医药费赔偿是否需要民事诉讼，取决于双方是否能够就赔偿事宜达成一致以及打架行为的严重程度。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。