如果您对法院判决的伤残鉴定后各项费用共计20万的结果不同意，您可以通过以下途径来维护自己的权益：

1. 上诉：

   • 法律依据：根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，如果您对一审判决结果不服，可以在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。
   • 操作建议：您需要准备上诉状，明确阐述您对判决结果的不满及理由，并提交相关证据支持您的观点。上诉过程需要遵循法律程序，因此建议您在上诉前咨询专业律师，以确保您的上诉理由充分、证据确凿。

2. 申请再审：

   • 适用条件：如果您认为判决存在错误，且已经错过了上诉期限，或者上诉后二审法院维持了原判，您仍然可以在判决生效后六个月内向上一级人民法院申请再审。
   • 操作建议：申请再审需要提交再审申请书，详细说明再审的理由和依据，并附上相关证据。再审程序相对复杂，且成功率较低，因此建议您在申请前充分评估自己的案件情况，并咨询专业律师的意见。

3. 与对方协商：

   • 协商优势：如果双方对判决结果存在争议，但争议不大，或者您希望通过更温和的方式解决纠纷，您可以考虑与对方进行协商。
   • 操作建议：在协商过程中，您可以提出自己的合理诉求，并尝试与对方达成共识。如果协商成功，双方可以签订和解协议，从而避免进一步的法律纠纷。

4. 寻求法律援助或咨询：

   • 法律援助：如果您经济困难，无法承担律师费用，您可以向当地法律援助机构申请法律援助，获得免费的法律服务。
   • 专业咨询：无论您是否选择上诉、申请再审或协商，我都建议您在处理此类法律纠纷时寻求专业律师的咨询。律师可以根据您的具体情况，为您提供更具体、更专业的法律建议。

在处理此类纠纷时，您需要注意以下几点：

• 保留证据：确保您保留了所有与案件相关的证据，包括伤残鉴定报告、医疗记录、费用单据等。这些证据将在后续的法律程序中起到关键作用。
• 了解法律程序：熟悉上诉、申请再审等法律程序的具体要求和流程，以确保您的权益得到充分保障。
• 保持冷静和理性：在处理法律纠纷时，保持冷静和理性至关重要。避免情绪化的决策，以免对您的案件产生不利影响。

最后，我建议您在处理此类纠纷时务必谨慎行事。如果您对法律程序不熟悉或感到困惑，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况为您提供专业的法律建议。