在主张赔偿住院医疗费时，若拒绝提供实时病历，法院是否会判决赔偿，需视具体情况而定，但通常病历作为关键证据，其缺失可能影响判决结果。以下从不同角度进行分析：

1. 病历在医疗纠纷中的重要性

病历是医疗纠纷中的核心证据，它记录了患者的病情、诊疗过程、医嘱、护理记录等关键信息。在主张赔偿住院医疗费时，病历是证明医疗行为与损害结果之间因果关系的重要依据。如果拒绝提供病历，可能导致法院无法全面了解诊疗过程，从而难以判断医疗机构是否存在过错，以及过错与损害结果之间的因果关系。

2. 拒绝提供病历的法律后果

• 举证责任转移：在医疗纠纷中，患者通常需要承担初步的举证责任，证明医疗机构存在过错。然而，如果医疗机构拒绝提供病历，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》，可能视为医疗机构未完成其举证责任，导致举证责任转移至医疗机构，即医疗机构需要证明其诊疗行为无过错。
• 不利推定：在病历缺失的情况下，法院可能会根据其他证据和案件事实，对医疗机构作出不利推定。例如，如果其他证据表明医疗机构存在诊疗不当的行为，而医疗机构又无法提供病历来反驳，法院可能会倾向于认定医疗机构存在过错。

3. 法院判决的考量因素

• 证据充分性：法院在判决时会综合考虑双方提供的证据。如果患者无法提供病历，但其他证据（如专家鉴定意见、证人证言等）足以证明医疗机构存在过错，法院仍可能判决赔偿。然而，如果证据不足，法院可能会驳回患者的诉讼请求。
• 过错程度与因果关系：即使医疗机构存在过错，法院也会考虑过错程度与损害结果之间的因果关系。如果病历的缺失导致无法准确判断过错程度或因果关系，法院可能会根据现有证据进行合理推断，但这也可能增加判决的不确定性。

4. 建议与措施

• 及时封存病历：在发生医疗纠纷时，患者或其家属应及时要求医疗机构封存病历，以确保病历的完整性和真实性。
• 积极收集其他证据：除了病历外，患者还应积极收集其他证据，如医疗费用发票、诊断证明、专家鉴定意见等，以支持其赔偿请求。
• 咨询专业律师：在处理医疗纠纷时，患者应咨询专业律师，了解自身权益和诉讼策略，以便更好地维护自己的合法权益。

总结来说，虽然拒绝提供实时病历可能增加主张赔偿的难度，但并非绝对导致败诉。法院在判决时会综合考虑双方提供的证据和案件事实，作出公正合理的裁决。因此，在主张赔偿住院医疗费时，患者应尽可能提供完整的病历和其他相关证据，以支持其赔偿请求。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。