在鉴定出四级医疗事故且医院全责的情况下，要争取到较高的赔偿，需从赔偿项目、赔偿计算、证据收集、法律途径等多个角度综合考量。以下是对这些方面的详细分析：

一、明确赔偿项目

根据《医疗事故处理条例》及相关法律规定，四级医疗事故中，患者有权获得的赔偿项目主要包括：

1. 医疗费：包括因医疗事故造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用，凭据支付，不包括原发病医疗费用。结案后如需继续治疗，按基本医疗费用支付。
2. 误工费：患者有固定收入的，按误工减少的固定收入计算；收入高于当地上一年度职工年平均工资3倍的，按3倍计算。无固定收入的，按当地上一年度职工年平均工资计算。
3. 住院伙食补助费：按医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
4. 陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按当地上一年度职工年平均工资计算。
5. 残疾生活补助费（如适用）：尽管四级医疗事故通常不构成残疾，但若存在其他明显人身损害后果，可能会给予一定补偿。若涉及伤残等级，则按当地居民年平均生活费计算，最长赔偿30年，60周岁以上不超过15年，70周岁以上不超过5年。
6. 残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按普及型器具费用计算。
7. 交通费：按患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
8. 住宿费：按医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
9. 精神损害抚慰金：如造成患者精神损害并导致严重后果，医疗机构需支付精神损害抚慰金。具体数额由法院或相关机构根据实际情况裁量，通常按当地居民年平均生活费计算，赔偿年限最长不超过6年（死亡）或3年（残疾）。

二、精确计算赔偿金额

在明确赔偿项目后，需根据患者实际情况和医疗机构责任程度，精确计算各项赔偿金额。以下是一些关键赔偿项目的计算公式：

1. 医疗费：

   • 计算公式：已发生医疗费用（不含原发病） + 预期医疗费用（基本医疗费用为标准）。

2. 误工费：

   • 有固定收入：误工费 = 误工时间 × 固定收入。
   • 无固定收入：误工费 = 误工时间 × 当地职工年平均工资。

3. 住院伙食补助费：

   • 计算公式：住院伙食补助费 = 出差伙食补助标准 × 住院天数。

4. 陪护费：

   • 计算公式：陪护费 = 当地职工年平均工资 × 陪护天数。

5. 残疾生活补助费（如适用）：

   • 计算公式：残疾生活补助费 = 居民年平均生活费 × 赔偿年限 × 伤残系数（需根据具体情况确定）。

6. 精神损害抚慰金：

   • 计算公式：精神损害抚慰金 = 当地居民年平均生活费 × 赔偿年限（最长不超过6年或3年）。

三、全面收集证据

为了支持赔偿请求，患者及其家属应全面收集与医疗事故相关的证据，包括但不限于：

1. 病历资料：包括门诊病历、住院病历、手术记录、检查报告等。
2. 诊断证明：医疗机构出具的诊断证明书或疾病诊断书。
3. 医疗费用发票：包括挂号费、检查费、治疗费、药费等发票。
4. 误工证明：患者所在单位出具的误工证明或收入证明。
5. 交通票据：患者因就医产生的交通费用票据。
6. 其他证据：如专家意见、鉴定报告等。

四、选择合适的法律途径

在收集到充分证据后，患者及其家属可以选择以下法律途径来争取赔偿：

1. 协商赔偿：与医疗机构进行协商，依据上述赔偿项目和计算方式提出合理的赔偿要求。
2. 第三方调解：若协商不成，可向卫生行政部门或人民调解委员会申请调解。
3. 提起诉讼：若协商和调解均无果，患者可向人民法院提起民事诉讼，通过司法途径解决赔偿纠纷。在诉讼过程中，可以申请鉴定人出庭质询、委托专家辅助人出庭等，以揭露鉴定矛盾、质疑鉴定依据，从而争取更高的赔偿。

五、注意事项

1. 及时行动：医疗事故发生后，患者及其家属应及时采取行动，收集证据、协商赔偿或提起诉讼，以免错过诉讼时效。
2. 专业咨询：在处理赔偿事宜时，如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供准确的法律意见。

综上所述，在鉴定出四级医疗事故且医院全责的情况下，要争取到较高的赔偿，需明确赔偿项目、精确计算赔偿金额、全面收集证据并选择合适的法律途径。希望这些建议能对您有所帮助。