未书写首次查房记录的病历，需根据具体情况采取不同补救措施，并评估法律风险与责任。以下从补救措施、法律风险、责任认定三个角度展开分析：

一、补救措施：分情况处理

1. 若病历尚未提交或归档
   立即联系主治医生或病历管理部门，补充首次查房记录内容（包括患者主诉、查体结果、初步诊断、诊疗计划等关键信息），并确保记录由医生签字确认。根据《病历书写基本规范》第七条，病历书写应“客观、真实、准确、及时、完整、规范”，补记需符合时效性要求（如住院病历需在24小时内完成）。

2. 若病历已归档但未造成实际损害**
   可向医院医务科或病案室提交书面申请，说明情况并请求补充记录。根据《医疗机构病历管理规定》第十七条，医疗机构应配合患者或其代理人复印、复制病历，但补充记录需经医院内部审核流程，可能需提供患者身份证明及授权委托书。

3. 若病历已归档且引发纠纷（如医疗事故争议）
   需通过医疗损害鉴定或司法鉴定程序固定证据。此时补记可能被认定为“事后修改”，需配合鉴定机构说明情况（如记录遗失原因、补记依据等）。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条，医疗机构应妥善保管病历资料，严禁篡改、伪造，否则可能承担行政责任（如警告、罚款）或民事赔偿责任。

二、法律风险：需警惕两类后果

1. 行政处罚风险
   若医院未按规定书写病历（包括首次查房记录），卫生行政部门可依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条，责令改正并给予警告，情节严重的可处1万元以上5万元以下罚款。

2. 民事赔偿风险
   在医疗损害责任纠纷中，病历是认定过错的关键证据。若因缺失首次查房记录导致无法证明诊疗行为符合规范，法院可能依据《民法典》第一千二百二十二条，推定医疗机构存在过错，进而判决承担赔偿责任（赔偿范围包括医疗费、误工费、残疾赔偿金等）。

三、责任认定：关键看“因果关系”

1. 若缺失记录与损害结果无因果关系
   例如患者因术后感染起诉，但首次查房记录主要记录术前情况，此时缺失记录可能不影响责任认定，医疗机构无需承担额外责任。

2. 若缺失记录与损害结果存在因果关系
   例如患者因未及时记录“腹痛加重”症状导致延误治疗，此时医疗机构可能因未履行告知义务（如未向患者说明病情变化）或未尽到注意义务（如未及时安排检查）而承担主要责任。

建议行动：

1. 立即联系医院补记病历，并保留沟通记录（如邮件、录音）；
   
2. 若已发生纠纷，委托专业医疗律师分析病历完整性对责任认定的影响；
   
3. 日常诊疗中，医护人员应严格遵守《病历书写基本规范》，避免类似风险。
   

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