在医疗鉴定中，螺钉没有合格证这一事实本身并不直接决定医方承担责任的比例，而是需要结合具体案情、螺钉不合格与损害后果之间的因果关系以及医方的过错程度来综合判断。以下是对此问题的详细分析：

1. 螺钉不合格的性质与影响：

   • 螺钉作为医疗植入物，其质量直接关系到患者的安全和治疗效果。若螺钉没有合格证，可能意味着该螺钉未经正规检验或不符合相关质量标准，从而增加了手术风险和患者受损的可能性。
   • 在医疗鉴定中，螺钉不合格将作为医方可能存在过错的一个重要证据，但并非决定性因素。关键在于螺钉不合格是否直接导致了患者的损害后果。

2. 医方过错程度的评估：

   • 医方在选用螺钉时，有义务确保所选用的医疗植入物符合相关质量标准，并具备合格证明。若医方未能履行这一义务，可能构成过错。
   • 医方的过错程度将根据其选用螺钉时的疏忽程度、是否尽到了合理的审查义务、以及螺钉不合格与损害后果之间的因果关系等因素来综合评估。

3. 因果关系与责任比例：

   • 在医疗鉴定中，需要明确螺钉不合格与患者损害后果之间的因果关系。若能够证明螺钉不合格是导致患者损害的直接原因，医方将承担相应的赔偿责任。
   • 责任比例将根据医方的过错程度、患者的损害后果以及因果关系等因素来综合确定。例如，若医方过错明显，且螺钉不合格是导致患者损害的主要原因，医方可能承担较大比例的责任；反之，若医方过错较轻，或螺钉不合格与损害后果之间的因果关系较弱，医方承担的责任比例可能较小。

4. 法律条款与依据：

   • 根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这一条款为医疗损害赔偿提供了法律依据。
   • 在具体案件中，还需结合《医疗事故处理条例》、《医疗器械监督管理条例》等相关法规来综合判断医方的责任。

建议与后续行动：

• 收集证据：患者或其家属应尽可能收集与螺钉不合格相关的证据，如螺钉的购买记录、合格证缺失的证明、医疗鉴定报告等，以便在后续的法律程序中证明医方的过错。
• 咨询专业律师：由于医疗纠纷案件涉及复杂的法律问题和医学知识，建议患者或其家属咨询专业律师，以便获得更具体的法律建议和帮助。
• 参与医疗鉴定：在医疗纠纷中，医疗鉴定是确定医方责任的重要环节。患者或其家属应积极参与医疗鉴定过程，提供必要的证据和资料，以便鉴定机构能够准确判断医方的责任比例。

总结来说，螺钉没有合格证在医疗鉴定中可能作为医方过错的一个证据，但具体责任比例需结合案情、因果关系及医方过错程度来综合判断。 若您在此方面遇到法律问题，可以直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供详细的法律建议。