结论前置：车祸院外治疗费用，若与事故直接相关且必要，肇事者通常需承担责任。但具体责任划分需结合事故责任认定、治疗必要性及费用合理性等因素综合判断。以下从不同角度详细分析：

一、责任划分的基础：事故责任认定

在交通事故中，责任划分是确定赔偿范围的前提。根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关司法解释，交通事故责任通常由交警部门根据事故现场勘查、证人证言、监控视频等证据综合认定。若肇事者被认定承担全部或部分责任，则其需对受害者因事故产生的合理损失承担赔偿责任，这自然包括院外治疗费用。

二、院外治疗费用的合理性

1. 治疗必要性：院外治疗费用需与事故直接相关，且为治疗事故造成的伤害所必需。例如，若受害者因事故导致骨折，需在家休养并购买辅助器具（如拐杖、轮椅）或进行康复训练，这些费用通常被视为合理。
2. 费用合理性：院外治疗费用需符合当地医疗市场价格水平，且不得超出必要限度。若受害者选择高价治疗方式或购买非必需药品，超出部分可能不被认定为合理费用，肇事者有权拒绝赔偿。

三、具体案例分析

1. 案例一：受害者因事故导致轻微擦伤，选择在家休养并购买药品治疗。若药品费用合理且与事故直接相关，肇事者需承担赔偿责任。
2. 案例二：受害者因事故导致严重骨折，需长期在家休养并进行康复训练。若康复训练费用合理且为治疗所必需，肇事者同样需承担赔偿责任。
3. 案例三：受害者因事故导致轻微擦伤，但选择前往高端私立医院接受过度治疗，并购买高价药品。若这些费用超出必要限度，肇事者有权拒绝赔偿超出部分。

四、法律建议

1. 保留证据：受害者应妥善保存与事故相关的所有证据，包括医疗记录、药品购买凭证、康复训练费用发票等，以便在后续赔偿协商或诉讼中证明院外治疗费用的合理性。
2. 及时沟通：受害者应与肇事者或其保险公司及时沟通，明确赔偿范围和标准。若双方无法达成一致，可寻求交警部门或法院的调解或判决。
3. 咨询专业律师：在处理复杂交通事故赔偿案件时，受害者可咨询专业律师，以获取更全面的法律建议和帮助。

总结：车祸院外治疗费用，若与事故直接相关且必要，肇事者通常需承担责任。但具体责任划分需结合事故责任认定、治疗必要性及费用合理性等因素综合判断。受害者应保留好相关证据，及时与肇事者或其保险公司沟通，并在必要时咨询专业律师。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。