以药养医合法吗-张金荣律师

以药养医合法吗-张金荣律师｜法行宝

2025-11-26 医疗纠纷

您好，“以药养医”这一机制在过去确实存在，但目前已经明确被取消，因此它不再是一个合法的做法。下面我将为您详细解释这一变化及其背后的原因和影响。

一、“以药养医”的历史背景

“以药养医”机制起源于20世纪50年代的中国医疗体制，它是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。然而，这一机制在长期运行过程中逐渐暴露出诸多弊端，如医生可能因经济利益而过度开药，导致患者负担加重，医疗资源浪费等。

二、“以药养医”的取消

为了解决上述问题，我国医药卫生体制进行了深化改革，其中一项重要举措就是全面取消“以药养医”。这一决策是在党的十九大报告中明确提出的，旨在实施健康中国战略，健全药品供应保障制度。目前，我国已经实行了60多年的药品加成政策，这一政策现已被取消，医生的收入不再依靠卖药，而是更多地依赖于其医疗技术和服务质量。

三、取消“以药养医”的影响

患者受益：取消“以药养医”后，患者看病难、看病贵的情况正在逐步改变。医院不再通过药品加成来获取利润，而是更加注重提供优质的医疗服务，从而减轻了患者的经济负担。
医院改革：医院为了适应新的政策环境，也在进行一系列的改革。例如，加强政府责任、改革人事制度、构建医联体、医共体等，以探索新的运营模式和发展路径。
医生收入结构调整：医生的收入不再与药品销售挂钩，而是更多地与其技术水平、医疗质量、成本控制、患者满意度等挂钩。这有助于激励医生提升专业素养和服务质量。

四、相关法律法规

虽然“以药养医”本身不再是一个合法的做法，但与之相关的非法行医行为仍然受到法律的严厉打击。例如，未取得医师执业资格的人员擅自从事医疗活动，包括开具诊疗处方、配制销售“中草药”等，都属于非法行医行为，将受到法律的制裁。

综上所述，“以药养医”已经不再是合法的做法，我国正在通过一系列改革措施来完善医疗卫生体制，保障患者的权益，提升医疗服务质量。如果您有任何关于医疗政策或法律法规的疑问，欢迎随时向我咨询。

“以养代医”是否违规，需结合具体情况判断，但通常这种做法存在违规风险。以下从不同角度为你详细分析：一、法律层面违反医疗管理规定：医疗机构和医务人员必须遵守国家医疗管理规定，提供规范的医疗服务。如果以“养”的名义替代正规的医疗诊断和治疗，可能违反了相关医疗管理法规，如《医疗机构管理条例》等，这些法规要求医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不得超出范围执业。涉嫌非法行医：如果非医疗机构或非医务人员以“养”为幌子进行医疗活动，如诊断、治疗、开药等，这很可能构成非法行医。非法行医不仅违反了《中华人民共和国医师法》等相关法律，还可能对患者的健康造成严重危害。二、医疗实践层面延误治疗时机： “以养代医”可能导致患者错过最佳治疗时机。许多疾病在早期发现并治疗时，效果往往更好，且成本更低。如果仅依靠“养”来应对疾病，可能会使病情恶化，增加治疗难度和成本。缺乏科学依据：医疗活动必须基于科学依据和临床实践。而“养”往往缺乏明确的科学依据和标准化的操作流程，其效果难以评估和控制。因此，将“养”作为医疗的替代方案是不科学的，也是不负责任的。三、实际案例与风险在实际生活中，已经有一些因“以养代医”而引发的医疗纠纷案例。这些案例中，患者往往因为相信了“养”的神奇效果而放弃了正规治疗，结果导致病情恶化或无法挽回的后果。同时，这些机构或个人也因涉嫌非法行医或违反医疗管理规定而受到了法律的制裁。四、建议与措施增强法律意识：医疗机构和医务人员应增强法律意识，严格遵守国家医疗管理规定，提供规范的医疗服务。同时，患者也应了解自己的权益和义务，选择正规的医疗机构和医务人员进行诊疗。加强监管力度：相关部门应加强对医疗市场的监管力度，打击非法行医和违规医疗行为。对于发现的“以养代医”等违规行为，应及时进行查处和纠正。提高公众认知：通过宣传和教育等方式提高公众对医疗知识的认知水平，让患者了解正规医疗的重要性以及“以养代医”的风险和危害。总结来说，“以养代医”通常存在违规风险，并可能对患者造成严重危害。因此，我建议医疗机构和医务人员应严格遵守国家医疗管理规定，提供规范的医疗服务；患者也应选择正规的医疗机构和医务人员进行诊疗，避免盲目相信“养”的神奇效果。如果你在医疗纠纷或医疗事故赔偿方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。

医养结合本身并不违法，但其合法性取决于具体的实施方式和是否符合相关法律法规的规定。以下从不同角度为你详细分析：医养结合的定义与合法性基础医养结合是一种将医疗服务与养老服务相结合的模式，旨在为老年人提供更加全面、连续的健康和养老服务。这种模式本身并不违反法律法规，反而符合国家关于老龄化社会应对和养老服务体系建设的相关政策导向。例如，国家鼓励社会力量参与养老服务，支持医养结合机构的发展，以满足老年人多样化的养老需求。医养结合机构的设立与运营设立条件：医养结合机构的设立需要满足一定的条件，包括但不限于场地、设施、人员配置等。这些条件通常由地方政府或相关部门制定，旨在确保机构能够提供安全、有效的服务。如果机构在设立时符合这些条件，并依法办理了相关手续，那么其运营就是合法的。运营规范：医养结合机构在运营过程中需要遵守一系列法律法规，包括但不限于《老年人权益保障法》、《医疗机构管理条例》等。这些法律法规对机构的服务内容、质量、安全等方面提出了明确要求。如果机构能够严格遵守这些规定，那么其运营就是合法的。医养结合中可能涉及的违法问题无证经营：如果医养结合机构未依法取得相关资质或证书，就擅自开展医疗服务或养老服务，那么这种行为就是违法的。无证经营不仅可能面临行政处罚，还可能对老年人的健康和安全造成威胁。服务质量不达标：医养结合机构在提供服务时，如果未能达到相关法律法规或行业标准的要求，如医疗技术不过关、护理服务不到位等，那么这种行为也可能构成违法。服务质量不达标不仅可能损害老年人的权益，还可能影响机构的声誉和长期发展。侵犯老年人权益：在医养结合过程中，如果机构或工作人员存在虐待、遗弃老年人或侵犯其其他合法权益的行为，那么这种行为就是严重违法的。这类行为不仅可能面临刑事处罚，还会受到社会的广泛谴责。法律建议与风险提示合规经营：医养结合机构在设立和运营过程中，应严格遵守相关法律法规和行业标准，确保机构的合法性和服务的规范性。加强监管：政府部门应加强对医养结合机构的监管力度，定期对其进行检查和评估，确保其服务质量和安全。维护权益：老年人在选择医养结合机构时，应仔细了解其资质和服务内容，确保自己的权益得到保障。如果遇到侵权行为，应及时向相关部门投诉或寻求法律援助。如果你在医养结合领域遇到具体的法律问题或纠纷，可以直接向我咨询。我会根据你的具体情况，为你提供专业的法律意见和解决方案。

关于您提出的“医院开营养药是否合法”的问题，这需要从多个方面来综合考量。首先，从政策层面来看，国家卫生健康委办公厅发布的《关于进一步推进临床营养工作的通知》中明确指出，临床营养是医疗工作的重要组成部分，规范开展临床营养工作有助于改善患者生理功能和生活质量，促进患者恢复健康。这表明，医院在提供医疗服务时，包括营养方面的服务，是受到政策鼓励和支持的。其次，关于医院是否可以“开营养药”，这实际上涉及到两个核心问题：一是医院是否有权提供营养相关的产品或服务；二是这些产品或服务是否合法合规。医院提供营养服务的合法性：医院作为医疗机构，其职责包括诊断、治疗、预防疾病以及提供康复和健康促进服务。营养服务，包括营养咨询、营养评估以及必要的营养支持（如特殊医学用途配方食品等），是医疗服务的重要组成部分。医院设立临床营养科，并按照相关指南和管理要求加强建设管理，为患者提供营养服务，是合法且必要的。营养产品或服务的合法性：对于医院销售或提供的特殊医学用途食品（特医食品）和预包装食品，根据《食品经营许可与备案管理办法》等相关规定，公立医疗机构可以使用其法人登记证作为合法主体资格的证明文件来申请相关证照，从而合法销售这些产品。医院在提供营养药或相关产品时，必须确保产品来源合法、质量可靠，并符合国家相关标准和规定。综上所述，医院在合法合规的前提下，是可以提供营养药或相关营养服务的。这包括设立临床营养科、提供营养咨询和评估服务，以及在符合相关法规和标准的前提下销售特殊医学用途食品和预包装食品等。如果您对医院提供的具体营养产品或服务有疑问，建议您直接咨询医院的相关部门或专业人员，以获取更详细和准确的信息。同时，您也可以关注国家卫生健康委等官方渠道发布的政策文件和指南，以了解最新的临床营养工作要求和标准。

收药是否合法，不能一概而论，需要分情况讨论：合法收药的情况：如果收药行为是在合法的药品经营、使用单位之间进行，且符合国家关于药品采购、销售、使用的相关规定，那么这种收药行为是合法的。例如，医院从合法的药品批发企业采购药品，或者药店从合法的药品生产企业或批发企业进货，都属于合法的收药行为。另外，个人之间基于合法目的（如家庭备用、亲友间互助等）且数量有限、不涉及非法交易或倒卖的收药行为，通常也不被视为违法。但需要注意的是，这种行为应严格遵守相关法律法规，不得违反药品管理、市场交易等规定。非法收药的情况：如果收药行为涉及非法渠道，如从无药品经营许可证的个人或单位收购药品，或者收购来源不明的药品，那么这种行为就是违法的。因为非法渠道的药品可能存在质量问题，甚至可能是假药、劣药，对公众健康构成严重威胁。此外，如果收药行为涉及倒卖、非法经营等违法行为，如大量收购药品后加价出售，或者未经许可擅自经营药品，那么这种行为也是违法的，并可能构成犯罪。根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，非法经营药品可能构成非法经营罪，情节严重的，将受到刑事处罚。法律建议：在进行收药行为时，务必确保药品来源合法、质量可靠，并遵守国家关于药品管理、市场交易等相关法律法规。如果对收药行为的合法性存在疑问，或者遇到相关法律问题，建议及时咨询专业律师，以获取准确的法律意见和帮助。可能后果：非法收药行为一旦被发现，将可能面临行政处罚（如罚款、没收违法所得等）或刑事处罚（如有期徒刑、罚金等），具体取决于违法行为的性质和情节严重程度。非法收药还可能对公众健康造成危害，引发社会关注和舆论谴责，对个人声誉和职业生涯产生负面影响。因此，在进行收药行为时，请务必谨慎对待，确保合法合规。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。

关于网上行医是否合法的问题，这需要根据具体情况和相关法律法规来综合判断。首先，我们要明确的是，并非所有的网上行医行为都是非法的。在符合一定条件和规定的情况下，医疗机构是可以通过互联网技术向患者提供医疗服务的，这通常被称为“远程医疗”或“互联网诊疗”。然而，这种服务必须严格遵守国家的相关法律法规和监管要求。具体来说，合法的互联网诊疗行为需要满足以下几个条件：服务主体合法：只有取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构才能提供互联网诊疗服务。这意味着，个人或未经许可的机构在网上行医是违法的。人员资质合法：开展互联网诊疗服务的医生必须具有相应的执业资质，且其执业范围应与所提供的服务相匹配。服务内容合规：互联网诊疗服务应严格遵守相关的诊疗规范和操作流程，确保医疗质量和安全。同时，根据相关规定，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，这是为了保障患者的就医权益和安全。遵守法律法规：医疗机构在开展互联网诊疗服务过程中，必须严格遵守国家的相关法律法规和行为规范，包括但不限于《互联网诊疗管理办法(试行)》、《中华人民共和国基本医疗卫生和健康促进法》等。然而，现实中确实存在一些非法网上行医的行为，如未经许可的机构或个人在网上提供诊疗服务、虚假宣传、误导患者等。这些行为不仅违反了法律法规，也严重损害了患者的权益和健康安全。以您提供的参考信息为例，温某某医生未取得相关资质擅自通过微信开展中医诊疗活动，并发布医疗广告诱导患者加其微信看病，这明显违反了相关法律法规，属于非法行医行为。执法部门对此进行了严厉打击，并取缔了该无证行医场所。因此，如果您想寻求互联网诊疗服务，请务必选择正规、合法的医疗机构和医生。同时，也要提高警惕，不要盲目相信“网络名医”，以免上当受骗或损害自身健康。最后，我想强调的是，随着互联网技术的不断发展，互联网诊疗服务也在不断完善和规范。我们相信，在未来的日子里，互联网诊疗将会更加安全、便捷、高效地服务于广大患者。

医院既收费又发药的行为，在合法合规的前提下是合法的。以下从多个角度进行分析：医院的合法经营资质：医院作为医疗机构，其设立和运营需符合《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，取得相应的医疗机构执业许可证。只要医院具备合法的经营资质，其提供的医疗服务，包括收费和发药，均属于合法行为。收费的合法性：医院根据提供的医疗服务项目，按照物价部门核定的价格标准进行收费，是合法的。收费项目应明确公示，患者有权了解并选择是否接受相关服务。发药的合法性：医院根据患者的病情和医生的处方，向患者发放药品，是医疗行为的一部分，符合《药品管理法》等相关法律法规的规定。医院应确保所发放的药品质量合格、来源合法，并按照规定的剂量和用法发放。特殊情况下的考量：如果医院存在乱收费、超标准收费或发放假药、劣药等违法行为，则既收费又发药的行为将构成非法。在这种情况下，患者有权向相关部门投诉举报，并依法维护自己的合法权益。法律建议：如果您对医院的收费或发药行为存在疑问，可以要求医院提供详细的费用清单和药品信息。如发现医院存在违法行为，如乱收费、发放假药等，应及时向当地卫生行政部门或药品监督管理部门投诉举报。在接受医疗服务过程中，患者应保留好相关凭证，如收费票据、处方等，以便在需要时作为证据使用。可能法律后果：如果医院因违法行为被查处，将可能面临行政处罚，如罚款、吊销执业许可证等。因医院违法行为导致患者损害的，医院还需承担相应的民事赔偿责任。综上所述，医院在合法合规的前提下，既收费又发药是合法的。但患者也应保持警惕，确保自己的合法权益不受侵害。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。

关于“医院一个药师上班是否合法”的问题，这并非一个简单的“是”或“否”的回答，而是需要结合具体情况和相关法律法规来综合分析。以下是我从不同角度为你提供的详细解答：药师资质与执业许可：首先，要确认该药师是否具备合法的执业资格。根据《中华人民共和国药品管理法》及相关规定，药师必须取得相应的执业资格证书，并在注册的执业范围内从事药学服务工作。如果药师没有合法的执业资格，或者执业资格已经过期、被吊销等，那么其单独上班就是不合法的。医院的管理制度与排班规定：其次，要考察医院的管理制度和排班规定。医院作为用人单位，有责任确保药师的工作安排符合法律法规和行业标准。如果医院允许一个药师单独上班，但这一安排违反了医院内部的管理制度或排班规定（比如，规定必须有两名药师同时在岗等），那么这种安排也是不合法的，至少是不合规的。患者安全与药学服务的质量：从患者安全和药学服务的质量角度来看，一个药师单独上班可能存在风险。药师在提供药学服务时，需要确保用药的安全性和有效性，这往往需要多方面的知识和经验。如果只有一个药师在岗，可能无法及时应对所有患者的需求，或者在处理复杂情况时缺乏必要的支持和协助，从而影响药学服务的质量和患者的安全。法律法规的特定要求：此外，还需要考虑是否有特定的法律法规对医院药师的排班或工作安排提出了明确要求。比如，某些地区或特定类型的医院可能有更严格的规定。如果存在这样的特定要求，而医院没有遵守，那么一个药师单独上班就是不合法的。综合建议：如果你对医院药师的排班或工作安排有疑问，建议首先查看医院的规章制度和相关法律法规，了解药师的工作要求和执业规范。如果发现医院存在不合规的情况，你可以向医院的管理部门或相关监管部门反映情况，寻求解决方案。如果你作为患者或家属，对药师的服务质量或用药安全有担忧，也可以及时与医院沟通，要求提供更全面、专业的药学服务。最后，如果你在劳动纠纷或合同纠纷方面有任何法律问题，或者需要进一步的法律咨询和帮助，请随时向我提问。我会根据你的具体情况，提供专业、全面的法律解答和建议。

让在医院上班的人帮着买点药，这一行为是否合法，需分情况讨论：若医院工作人员利用职务之便，私自出售药品：这一行为可能涉及违法。根据《中华人民共和国药品管理法》的相关规定，从事药品零售活动，应当经所在地县级以上地方人民政府药品监督管理部门批准，取得药品经营许可证。无药品经营许可证的，不得经营药品。医院工作人员若未取得药品经营许可，私自出售药品，将违反该规定，可能面临行政处罚，甚至可能构成非法经营罪，如果情节严重的话。此外，如果医院工作人员利用职务之便，将医院药品私自出售给患者，还可能涉及贪污、受贿等职务犯罪，将受到更严厉的刑事处罚。若医院工作人员仅是帮忙代购，未从中牟利：在这种情况下，如果医院工作人员只是出于好意，帮助患者或其家属在医院内部或正规药店购买药品，并未从中获取任何利益，那么这一行为通常不构成违法。但需要注意的是，即使只是代购，也应确保所购药品的合法性和安全性，避免购买到假药或劣药。然而，如果医院工作人员在代购过程中，利用自己的职务便利，为患者或其家属提供不正当的便利或优惠，如私自调整药品价格、优先购买等，那么这一行为可能违反医院的规定或职业道德，甚至可能构成违法。特殊情况下的考量：在某些紧急情况下，如患者急需某种药品而无法及时购买，医院工作人员出于人道主义考虑，可能会帮助患者购买药品。在这种情况下，即使医院工作人员未取得药品经营许可，但其行为出于救死扶伤的目的，且未从中牟利，通常不会受到法律的严厉制裁。但这一行为仍需谨慎处理，确保不违反医院的规定和法律法规。法律建议：对于患者或其家属来说，如果需要购买药品，最好通过正规渠道购买，如医院药房、正规药店等。避免通过非正规渠道购买药品，以免购买到假药或劣药，对身体健康造成损害。对于医院工作人员来说，应严格遵守医院的规章制度和法律法规，不得利用职务之便私自出售药品或为患者提供不正当的便利。如果确实需要帮助患者购买药品，应确保行为的合法性和合规性，避免给自己和医院带来不必要的法律风险。可能后果：如果医院工作人员私自出售药品或为患者提供不正当的便利，一旦被发现，将可能面临行政处罚、刑事处罚以及医院的纪律处分。同时，这一行为还可能损害医院的声誉和形象，对医院和患者造成不良影响。如有任何疑问或需要进一步的法律咨询，请直接向我提问。

关于“给诊所送药是否合法”的问题，这主要取决于送药的行为是否符合相关法律法规的规定，以及送药者是否具备相应的资质和条件。首先，我们需要明确的是，药品的生产、销售、配送等环节都受到严格的法律监管。根据《药品管理法》及其相关实施条例，未取得药品生产许可证、药品经营许可证或者医疗机构制剂许可证的单位或个人，是不允许生产、销售或配送药品的。这意味着，如果你或你的机构没有这些必要的许可证，那么给诊所送药的行为就可能是违法的。其次，即使你或你的机构具备药品经营或配送的资质，也需要确保所配送的药品符合诊所的用药需求和规定范围。根据相关规定，个人设置的门诊部、诊所等医疗机构向患者提供的药品，必须在规定的范围和品种内。如果超出了这个范围或品种，就可能面临行政处罚。此外，还需要特别注意的是，处方药的使用有着严格的适应症、禁忌症和注意事项，必须凭执业医师或助理执业医师的处方方可调配、购买和使用。因此，在给诊所送药时，必须确保所送的处方药有合法的处方来源，并且符合诊所的用药规范。最后，我想强调的是，药品安全关系到人们的生命健康，任何涉及药品的行为都必须严格遵守法律法规。如果你或你的机构有意向给诊所送药，建议先了解并确认自己是否具备相应的资质和条件，同时确保所送的药品符合诊所的用药需求和规定范围。如果不确定或存在疑问，最好咨询专业的法律或医药机构以获取准确的指导和建议。综上所述，给诊所送药是否合法取决于多种因素，包括送药者的资质、药品的种类和范围、以及是否符合相关法律法规的规定等。因此，在做出任何决定之前，请务必进行充分的了解和咨询。