核心结论：车祸鉴定成植物人后能否出院回家需视具体情况而定，且会对保险理赔产生多方面影响。以下为你详细分析：
关于能否出院回家
- 医疗条件允许且家属有护理能力时
- 如果患者的病情在医疗上已经达到相对稳定的状态，例如生命体征平稳，没有急性发作的风险，医院的医疗设备和技术不再对维持患者基本状态起到关键作用，同时家属具备相应的护理能力和条件，包括能够提供基本的生命支持护理、预防并发症的护理等，那么在医生的评估和指导下，是可以出院回家继续康复和护理的。
- 例如，患者经过一段时间的治疗，呼吸、心跳等基本生命体征能够自主维持，没有严重的感染等并发症，家属经过专业培训能够掌握基本的护理技能，如翻身、拍背、喂食等，此时出院回家是可行的。
- 医疗条件不允许或家属无护理能力时
- 若患者病情仍然不稳定，存在随时可能恶化的风险，或者需要持续的医疗监测和专业的医疗护理，如需要使用呼吸机维持呼吸、需要定期进行复杂的医疗操作等，那么就不适合出院回家。
- 另外，如果家属没有足够的护理能力和精力，无法为患者提供必要的护理，也可能会导致患者病情加重，这种情况下也不建议出院回家。比如家属完全没有护理经验，无法正确处理患者可能出现的各种突发情况，如呕吐、窒息等。
对保险的影响
- 医疗费用报销方面
- 交强险：交强险在有责情况下，医疗费用赔偿限额为18000元。如果车祸导致患者成为植物人，前期产生的医疗费用会在交强险的医疗费用赔偿限额内进行赔付。如果医疗费用超过了这个限额，超出部分将由商业险或者责任方承担。
- 商业医疗险：如果患者购买了商业医疗险，在符合保险合同约定的条件下，保险公司会按照合同约定的报销范围和比例对医疗费用进行报销。但需要注意的是，一些商业医疗险可能会有免赔额、报销比例限制等条款，这会影响最终的报销金额。例如，某商业医疗险免赔额为1万元，报销比例为80%，如果患者医疗费用为20万元，那么先扣除1万元免赔额，剩下的19万元按照80%报销，即报销15.2万元。
- 医保：如果患者参加了社会医疗保险，部分医疗费用可以通过医保进行报销。不过，医保报销也有一定的范围和比例限制，而且对于一些进口药品、特殊治疗项目等可能不予报销。
- 伤残赔偿方面
- 伤残等级鉴定：车祸导致成为植物人，一般会被鉴定为一级伤残。伤残等级鉴定是确定伤残赔偿金的重要依据。
- 伤残赔偿金计算：伤残赔偿金根据受害人的伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。例如，某地区上一年度城镇居民人均可支配收入为5万元，患者年龄为40岁，被鉴定为一级伤残，那么伤残赔偿金为5万元×20年 = 100万元。
- 保险赔付：如果责任方购买了第三者责任险等商业险，保险公司会在保险责任范围内按照伤残等级对应的赔偿比例进行赔付。同时，交强险在有责情况下，死亡伤残赔偿限额为18万元，也会对伤残赔偿进行一部分的赔付。
如果你在车祸保险理赔方面还有其他疑问，或者遇到了相关的法律问题，都可以直接向我咨询。