重伤害20年后一般不可以直接做伤情鉴定，但在特定情况下可能涉及后续鉴定或评估。以下是对此问题的详细分析：
一、伤情鉴定的时效性
伤情鉴定，特别是针对刑事案件中的重伤鉴定，通常是在伤害发生后尽快进行的，以便准确评估伤害程度，为刑事诉讼提供证据。根据一般的法律实践和鉴定程序，伤情鉴定并没有一个固定的“有效期”或“可鉴定时限”的明确法律规定，但从医学和鉴定的科学性角度考虑，随着时间的推移，伤口的愈合、组织的修复以及可能的并发症等因素，都可能影响鉴定的准确性和可靠性。因此，在伤害发生后较长时间（如20年）再进行伤情鉴定，其结果可能无法准确反映伤害发生时的实际情况。
二、特定情况下的后续鉴定或评估
尽管20年后直接进行伤情鉴定可能面临诸多困难，但在某些特定情况下，可能仍然需要进行相关的鉴定或评估：
后遗症或并发症的鉴定：如果重伤导致了长期的后遗症或并发症，且这些后遗症或并发症与原始伤害有直接关联，那么可能需要对这些后遗症或并发症进行鉴定，以确定其性质、程度以及与原始伤害的因果关系。但这种鉴定并非对原始伤害的重新鉴定，而是对后遗症或并发症的评估。
刑事诉讼中的重新鉴定或补充鉴定：在刑事诉讼过程中，如果因某种原因（如原鉴定结论存在争议、新证据的出现等）需要重新鉴定或补充鉴定，且该鉴定与20年前的重伤有关，那么可能会启动相关的鉴定程序。但这种情况较为特殊，且需要符合法律规定的条件和程序。
民事赔偿诉讼中的鉴定：如果因重伤导致了长期的民事赔偿问题（如残疾赔偿金、后续治疗费等），且双方对赔偿金额或赔偿项目存在争议，那么可能需要在诉讼过程中进行相关的鉴定或评估。但这种鉴定同样并非对原始伤害的重新鉴定，而是对赔偿项目或金额的评估。
三、法律建议
及时鉴定：在伤害发生后，应尽快进行伤情鉴定，以便准确评估伤害程度，为后续的刑事诉讼或民事赔偿提供证据。
保留证据：如果因某种原因无法及时进行鉴定，应尽可能保留与伤害相关的证据（如医疗记录、照片、证人证言等），以便在需要时提供证明。
咨询专业律师：如果涉及重伤案件，特别是涉及刑事诉讼或民事赔偿的问题，建议及时咨询专业律师，以便了解自己的权利和义务，以及可能的法律后果。
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