在紧急手术没有家属签字的情况下，医疗机构负责人或授权的负责人有权批准立即实施手术。以下是详细分析：

一. 紧急手术无需家属签字

1. 法律依据：根据《医疗机构管理条例》第三十三条，当无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
2. 实际情况：在紧急情况下，如患者生命垂危，等待家属签字可能会延误治疗时机，造成不可挽回的后果。因此，法律允许在特定情况下，由医疗机构负责人或授权的负责人批准手术，以确保患者得到及时救治。

二. 医疗机构内部审批流程

1. 医疗处置方案：经治医师需要提出具体的医疗处置方案，明确手术的必要性和紧迫性。
2. 内部审批：经治医师将医疗处置方案提交给医疗机构负责人或被授权负责人员进行审批。审批人员会综合考虑患者的病情、手术的必要性以及可能的风险等因素，作出是否批准手术的决定。

三. 注意事项

1. 记录留存：在整个过程中，医疗机构应确保所有相关记录（如病情记录、手术记录、审批记录等）的完整性和准确性，以备后续可能的法律纠纷或审查。
2. 沟通解释：尽管在紧急情况下可能无法及时与家属沟通，但医疗机构应尽可能在事后向家属解释手术的必要性和过程，以取得家属的理解和支持。

我建议：在紧急手术没有家属签字的情况下，医疗机构应严格按照法律法规和内部审批流程进行操作，确保患者的生命安全和合法权益得到充分保障。同时，也应注重与家属的沟通解释工作，以减少不必要的误解和纠纷。如有进一步需要，您可以继续咨询我。