核心结论：腰部压缩性骨折车祸中对方全责，保险公司能否赔20万元需结合伤情等级、治疗费用、误工损失、伤残赔偿标准等多项因素综合判断，无法直接给出“能”或“不能”的绝对结论。以下从法律和实务角度分情况说明：
1. 赔偿范围与计算依据
根据《民法典》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，交通事故全责方的赔偿范围包括：
- 医疗费：实际发生的诊疗、用药、住院费用（需提供发票、病历等证据）；
- 误工费：根据受害人的收入减少情况计算（需提供工资流水、纳税证明等）；
- 护理费：根据护理人员的收入或当地护工标准计算；
- 营养费：根据医嘱或鉴定结论确定；
- 残疾赔偿金：若构成伤残，需通过司法鉴定确定伤残等级（如十级、九级等），按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，结合伤残等级和赔偿年限计算。
关键点：20万元是否合理，需看上述各项费用总和是否达到该金额。例如，若构成九级伤残（赔偿比例约20%），且当地城镇居民人均可支配收入为5万元/年，赔偿年限为20年，则残疾赔偿金约为20万元（5万×20%×20年），但还需叠加医疗费、误工费等其他费用，总额可能超过20万元；反之，若伤情较轻（如未构成伤残），则20万元可能远高于实际赔偿。
2. 保险公司的赔偿限额
对方车辆投保的交强险和商业三者险是赔偿的主要来源：
- 交强险：医疗费用赔偿限额为1.8万元，死亡伤残赔偿限额为18万元，财产损失赔偿限额为0.2万元。若腰部骨折未构成伤残，交强险可能覆盖大部分医疗费和误工费；若构成伤残，交强险的18万元限额可能不足，需由商业三者险补充。
- 商业三者险：赔偿限额根据投保金额确定（如50万、100万等）。若对方投保了高额商业险，且你的损失超过交强险限额，保险公司会在商业险范围内赔偿剩余部分。
关键点：若对方仅投保交强险，20万元可能远超赔偿限额；若投保了高额商业三者险，则20万元是否合理需结合实际损失判断。
3. 伤残等级对赔偿的影响
腰部压缩性骨折是否构成伤残，需通过司法鉴定确定。根据《人体损伤致残程度分级》：
- 若骨折经治疗后遗留腰部活动度丧失25%以上，可能构成十级伤残；
- 若丧失50%以上，可能构成九级伤残。
示例计算（以某二线城市为例）：
- 十级伤残：残疾赔偿金≈5万元/年×10%×20年=10万元，叠加医疗费、误工费等，总额可能接近15万元；
- 九级伤残：残疾赔偿金≈5万元/年×20%×20年=20万元，叠加其他费用后可能超过20万元。
结论：若构成九级伤残且医疗费、误工费等较高，20万元赔偿是合理的；若未构成伤残或等级较低，则20万元可能过高。
4. 实务建议
- 及时鉴定伤情：治疗终结后尽快委托司法鉴定机构评定伤残等级，这是确定赔偿金额的核心依据；
- 收集完整证据：保留医疗费发票、病历、误工证明、护理证明等材料，确保赔偿请求有充分依据；
- 协商或诉讼：若保险公司拒赔或赔偿不足，可通过协商、调解或诉讼途径主张权利。
最后提醒：赔偿金额需以实际损失和法律规定为准，切勿轻信“一口价”承诺。如有具体证据或疑问，可直接向我提供伤情、费用等细节，我会进一步为你分析。