结论：对方全责且保险保额200万的情况下，赔偿能否达到20万需结合具体损失项目、证据充分性及保险条款综合判断，存在达到20万的可能性，但并非必然。以下从不同角度展开分析：

1. 赔偿范围与20万的关系

交通事故中，对方全责时，赔偿范围通常包括：

• 医疗费：实际产生的治疗费用（需票据支持）；
• 误工费：因伤误工导致的收入损失（需单位证明、工资流水等）；
• 护理费：住院或康复期间必要的护理费用；
• 营养费：根据医嘱或鉴定结论确定的营养支持费用；
• 残疾赔偿金/死亡赔偿金：若构成伤残或死亡，按伤残等级或死亡标准计算；
• 财产损失：车辆维修费、物品损坏等直接损失。

若上述损失项目总和超过20万（例如：严重骨折需长期治疗、误工时间较长，或车辆为豪华车型维修费高昂），且证据充分，则赔偿可达20万。

2. 保险保额200万的作用

对方保险保额200万，意味着保险公司最高可赔付200万，但实际赔付金额以实际损失和保险条款为准：

• 若损失未超20万，保险公司按实际损失赔付；
• 若损失超20万但未超200万（如30万），保险公司赔付30万；
• 若损失超200万（如250万），保险公司仅赔付200万，剩余50万需由对方个人承担。

因此，200万保额是上限，而非直接赔付金额，能否达到20万仍取决于实际损失。

3. 关键影响因素

• 证据充分性：医疗记录、费用票据、误工证明等需完整，否则可能被扣减；
• 伤残等级：若构成伤残，赔偿金额会显著提升（如十级伤残约10万起，九级约20万起）；
• 保险条款限制：部分保险可能对非医保用药、间接损失等免责，需仔细审核条款。

4. 操作建议

• 及时取证：保留所有医疗票据、维修发票、误工证明等；
• 申请伤残鉴定：若伤情可能构成伤残，尽早委托鉴定机构评估；
• 协商与诉讼：若保险公司拒赔或低赔，可通过协商、调解或诉讼主张权利。

总结：对方全责且保额200万时，赔偿能否达20万需结合具体损失和证据判断。若损失确实超过20万且证据充分，则完全可能；若损失较低或证据不足，则可能低于20万。建议根据实际情况收集证据，必要时通过法律途径维护权益。如有进一步问题，可直接向我咨询。