骨折没住院对方保险公司里不包含营养费 那可以找对方本人索赔吗-刘含律师|法行宝
2025-10-31 经济纠纷

结论前置:在骨折未住院且对方保险公司不包含营养费的情况下,可以找对方本人索赔营养费,但能否获得赔偿取决于是否符合法律规定及能否提供充分证据。以下是具体分析:

  1. 营养费的法律依据
    根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条,营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。即使未住院,若医疗机构出具了需要加强营养的证明(如诊断书、医嘱等),且营养费支出合理(如购买营养品的发票),则有权主张赔偿。

  2. 保险公司拒赔的合理性
    保险公司通常依据保险合同条款理赔,若合同明确将“未住院”或“营养费”列为免责范围,则可能拒赔。但保险合同条款不得违反法律强制性规定,若条款排除法定赔偿项目(如营养费),可能被认定为无效。此时,可直接向对方本人索赔,绕过保险公司。

  3. 向对方本人索赔的流程

    • 协商:优先与对方协商,出示医疗机构证明及营养费支出凭证,要求其赔偿。
    • 调解:若协商无果,可申请交警部门、人民调解委员会或法院调解。
    • 诉讼:调解不成时,可向法院起诉,提交证据证明营养费必要性及金额合理性,要求对方赔偿。
  4. 关键证据

    • 医疗机构出具的“需加强营养”的证明(如诊断书、医嘱);
    • 营养品购买发票或支付记录;
    • 其他能证明营养费支出的证据(如营养师建议、护理记录等)。

建议:若对方或保险公司拒赔,建议尽快收集证据并咨询专业律师,通过法律途径维护权益。如有进一步疑问,可直接向我提问。