核心结论：在人身损害中治疗了受伤者固有疾病的情况下，司法鉴定需明确区分损害后果与固有疾病的关系，并依据专业鉴定意见确定责任范围。具体鉴定流程及要点如下：
一、司法鉴定的核心目标
司法鉴定的核心在于区分人身损害后果与固有疾病的因果关系，具体需明确：
- 损害参与度：即外伤或侵权行为对当前损害后果的参与比例（如20%、50%等）；
- 治疗必要性：针对固有疾病的治疗是否因外伤引发或加重而必需；
- 费用合理性：区分治疗外伤的费用与治疗固有疾病的费用。
二、鉴定流程与关键步骤
委托鉴定机构
由法院、仲裁机构或双方协商选定具有司法鉴定资质的机构（如法医临床鉴定所），重点考察其是否具备损伤与疾病关系鉴定的资质。
提交鉴定材料
需提供完整病历资料，包括：
- 受伤时的急救记录、入院诊断；
- 后续治疗中针对固有疾病的诊疗记录（如高血压、糖尿病等）；
- 影像学资料（CT、MRI等）及实验室检查报告；
- 费用清单及用药明细。
鉴定人审查与检验
鉴定人通过以下方式综合判断：
- 临床法医学检查：评估当前健康状况与外伤的关联性；
- 文献与指南审查：参考医学权威文献，判断治疗固有疾病的必要性；
- 因果关系分析：采用“若无则否”原则（But-for Test），即若无外伤，固有疾病是否会以相同方式发展。
出具鉴定意见
鉴定报告需明确：
- 外伤与固有疾病的因果关系类型（如“主要作用”“次要作用”“无作用”）；
- 损伤参与度的具体比例（如“外伤占30%，固有疾病占70%”）；
- 治疗费用的合理性划分（如“外伤治疗费5万元，固有疾病治疗费2万元”）。
三、鉴定中的争议点与应对
固有疾病是否被外伤诱发或加重
- 争议场景：如交通事故后，伤者原有心脏病发作，是否与事故有关？
- 鉴定要点：需证明外伤与疾病发作存在时间关联性及病理机制联系（如应激导致心肌梗死）。
治疗固有疾病的必要性
- 争议场景：如伤者因骨折住院期间治疗糖尿病，是否合理？
- 鉴定要点：若糖尿病未控制会影响骨折愈合，则治疗具有必要性；反之则可能被认定为过度治疗。
费用划分的合理性
- 争议场景：如何区分外伤用药与固有疾病用药？
- 鉴定要点：依据药品说明书、临床诊疗规范，逐项审核用药指征。
四、法律适用与责任承担
根据鉴定意见，责任承担通常按以下原则处理：
- 完全由外伤导致：侵权方承担全部责任；
- 外伤与固有疾病共同作用：按参与度比例分担责任（如侵权方承担40%，伤者自担60%）；
- 固有疾病为主要原因：侵权方可能仅承担次要责任或免责（需结合具体案情判断）。
提示：司法鉴定是处理此类案件的关键证据，建议委托专业律师协助准备材料、参与鉴定过程，并针对鉴定意见提出质证意见。如有具体案件，可直接向我提供细节，我将进一步分析。