劳动能力鉴定不上后，药费的处理与工伤认定及保险待遇密切相关，但并非直接由劳动能力鉴定结果决定药费是否报销。以下从不同角度为您详细分析：

1. 劳动能力鉴定与工伤认定的关系

• 劳动能力鉴定是对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，其结果主要影响工伤职工的伤残等级评定和相应的工伤保险待遇（如一次性伤残补助金、伤残津贴等）。
• 工伤认定则是确定职工是否因工作遭受事故伤害或患职业病，以及是否应享受工伤保险待遇的前提。只有被认定为工伤，才能享受工伤保险范围内的医疗费用报销等待遇。

2. 药费报销的条件

• 工伤认定是前提：若职工未被认定为工伤，则其医疗费用（包括药费）一般不能通过工伤保险基金报销。此时，药费可能需由职工个人承担，或根据用人单位与职工之间的约定、劳动合同以及相关法律法规（如《劳动法》、《劳动合同法》中关于医疗期和病假工资的规定）来处理。
• 工伤认定后的药费报销：若职工被认定为工伤，且其治疗的是工伤部位或职业病，那么符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的药费，应由工伤保险基金支付。

3. 劳动能力鉴定不上对药费的影响

• 劳动能力鉴定不上（即未达到伤残等级）并不意味着药费不能报销。关键在于是否被认定为工伤以及治疗是否与工伤相关。
• 如果职工被认定为工伤，但劳动能力鉴定未达到伤残等级，其治疗工伤所需的合理药费仍应由工伤保险基金支付。
• 如果职工未被认定为工伤，则无论劳动能力鉴定结果如何，其药费一般都不能通过工伤保险基金报销。

4. 特殊情况下的处理

• 用人单位责任：如果用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，导致职工无法享受工伤保险待遇，那么根据《工伤保险条例》第六十二条的规定，用人单位应承担工伤保险待遇的支付责任，包括药费等医疗费用的报销。
• 第三方责任：如果职工因第三人原因造成工伤，且第三人不支付工伤医疗费用或无法确定第三人的，根据《社会保险法》第四十二条的规定，由工伤保险基金先行支付，之后有权向第三人追偿。

5. 建议与行动

• 及时申请工伤认定：如果职工发生事故伤害或被诊断为职业病，用人单位或职工本人应及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
• 保留相关证据：职工应妥善保管与工伤相关的医疗记录、费用票据等证据，以便在申请工伤认定和报销药费时使用。
• 咨询专业律师：如果职工在工伤认定、劳动能力鉴定或药费报销过程中遇到问题，可以向我咨询，我会根据具体情况提供法律建议和帮助。

总结：劳动能力鉴定不上并不直接决定药费是否报销，关键在于是否被认定为工伤以及治疗是否与工伤相关。如果职工被认定为工伤，其治疗工伤所需的合理药费应由工伤保险基金支付；如果未被认定为工伤，则药费一般需由职工个人承担或根据其他规定处理。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。