在交通事故中，关于医药费的赔付是否要扣除交强险和商业保险额度，这是一个涉及多个方面的问题，需要综合考虑事故责任、保险条款以及医疗费用的合理性等因素。以下是对此问题的详细解答：
一、交强险与商业险的赔偿顺序
交强险先行赔偿：
- 交强险（机动车交通事故责任强制保险）是法律规定的强制保险，其目的在于保障交通事故受害者能够获得基本的赔偿。
- 在交通事故中，无论事故责任如何，交强险都会在一定限额内（通常为医疗费用赔偿限额18000元）先行赔偿医疗费用。
商业险补充赔偿：
- 商业第三者责任保险（简称商业险）是车主自愿购买的保险，用于补充交强险赔偿不足的部分。
- 当交强险赔偿额度不足时，商业险会根据保险合同约定进行补充赔偿。
二、医药费赔付是否扣除保险额度
交强险部分：
- 交强险的医疗费用赔偿限额是固定的，且通常会在该限额内全额赔偿医疗费用，无需扣除其他额度。
- 如果医疗费用超过交强险的赔偿限额，超出部分将由商业险或事故责任方承担。
商业险部分：
- 商业险的赔付并非全额覆盖，而是依据保险条款、事故责任比例以及医疗费用的合理性等因素综合判定。
- 保险条款中可能规定了赔偿范围、免赔额与免赔率等，这些都会影响商业险的赔付金额。
- 如果保险合同中未特别明确排除自付部分的赔偿，且保险公司未尽到充分提示和说明义务，那么自付部分也应纳入商业险的赔偿范围。
三、影响医药费赔付的其他因素
事故责任比例：
- 责任认定是影响赔偿的重要因素。被保险人在事故中的责任比例（全部、主要、同等、次要）直接决定保险公司的赔偿比例。
医疗费用的合理性：
- 保险公司会对医疗费用的合理性进行审核，包括是否超出医学常规的治疗项目、是否存在过度治疗等。
- 如果医疗费用中存在不合理部分，这些部分可能不会被保险公司赔付。
特殊情况处理：
- 如肇事方逃逸或未购买保险，伤者需自行垫付医疗费用，并可通过法律途径向肇事方追偿。
- 如果保险合同清晰约定了非医保用药等自付部分不赔，且保险公司能证明其履行了告知义务，法院可能会判决由侵权人自行承担这部分费用。
四、建议与总结
及时通知保险公司：
- 事故发生后，应及时通知保险公司，以便保险公司及时介入调查和赔付。
提供完整医疗材料：
- 申请赔偿时需提交医院发票、费用明细、诊断书等完整医疗材料，以便保险公司审核。
了解保险条款和责任认定：
- 在购买保险时，应仔细阅读保险条款，了解赔偿范围和免责条款。
- 事故发生后，应及时了解事故责任认定情况，以便合理维护自身权益。
咨询专业律师：
- 如果对保险赔付有疑问或争议，可咨询专业律师以获取法律帮助。
综上所述，交通事故中的医药费赔付并非简单扣除交强险和商业保险额度，而是需要综合考虑多个因素。在处理此类问题时，建议保持冷静、理性应对，并寻求专业法律帮助以确保自身权益得到妥善维护。