对方在交通事故中负主要责任且逃逸的情况下，医药费是可以由对方代为赔偿的，但具体实现方式需根据实际情况和法律规定来操作。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、法律责任与赔偿原则
交通事故责任认定：
- 根据《道路交通安全法》及相关规定，交通事故责任由交警部门根据事故现场勘查、证据收集及当事人陈述等因素综合认定。若对方被认定为主要责任方，则其应承担事故造成的主要损失，包括医药费等。
逃逸行为的法律后果：
- 对方逃逸不仅违反了《道路交通安全法》中关于事故后应立即停车、保护现场、抢救伤员并报告的规定，还可能因此承担更重的法律责任。在民事赔偿方面，逃逸行为通常不会减轻其赔偿责任，反而可能因逃避责任而面临更严厉的处罚。
二、医药费赔偿的实现方式
协商赔偿：
- 在事故责任明确且对方有赔偿意愿的情况下，双方可以协商确定赔偿金额和支付方式。若对方同意代为赔偿医药费，则应签订书面协议，明确赔偿金额、支付时间等条款，以确保双方权益。
保险理赔：
- 若对方车辆投保了交强险或商业险，且事故发生在保险期间内，则可以通过保险公司进行理赔。在理赔过程中，需提供相关证据材料，如事故认定书、医药费发票等。保险公司将根据保险合同和法律规定，在责任限额内进行赔偿。但需注意，逃逸行为可能影响保险公司的理赔决定，具体需根据保险合同条款来确定。
法律诉讼：
- 若对方拒绝赔偿或无法协商达成一致，可以向法院提起诉讼，要求对方承担赔偿责任。在诉讼过程中，需提供充分证据证明对方负主要责任且逃逸，以及因此造成的医药费损失。法院将根据事实和法律规定，作出公正判决。
三、实际操作中的注意事项
及时收集证据：
- 在事故发生后，应及时收集并保存相关证据材料，如事故现场照片、视频、证人证言、医药费发票等。这些证据将在后续协商、保险理赔或法律诉讼中发挥重要作用。
报警并配合调查：
- 对方逃逸后，应立即报警并配合交警部门的调查工作。提供详细的事故经过和对方信息，有助于交警部门尽快查明事实真相并作出责任认定。
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四、可能的法律后果
- 若对方被认定为主要责任方且逃逸，其不仅需承担医药费等民事赔偿责任，还可能面临行政处罚（如罚款、拘留）甚至刑事责任（如交通肇事罪）。这些法律后果将进一步强化其赔偿义务。
总结来看，对方在交通事故中负主要责任且逃逸的情况下，医药费是可以由对方代为赔偿的。但具体实现方式需根据实际情况和法律规定来操作，包括协商赔偿、保险理赔和法律诉讼等途径。在处理过程中，务必及时收集证据、报警并配合调查，以确保自身权益得到充分保障。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。