在交通事故赔偿和解书中，已经支付的医药费用是应当写明的。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、法律义务与透明度
- 法律义务：根据相关法律法规，交通事故赔偿和解书应当详细记录双方达成的赔偿协议内容，包括已经支付和将要支付的各项费用。医药费用作为赔偿的一部分，自然应当被明确记录。
- 透明度：写明已经支付的医药费用有助于增加和解书的透明度，让双方对赔偿情况有清晰的了解。这有助于避免后续因费用问题产生的纠纷。
二、避免后续纠纷
- 明确责任：在和解书中写明已经支付的医药费用，可以明确双方的责任和义务，避免后续因费用支付问题产生争议。
- 证据作用：和解书作为双方达成的协议，具有法律效力。写明已经支付的医药费用可以作为后续纠纷解决的证据，有助于维护双方的合法权益。
三、实际操作建议
- 详细记录：在起草和解书时，应当详细记录已经支付的医药费用，包括费用金额、支付时间、支付方式等。
- 双方确认：和解书应当由双方签字确认，以确保双方对赔偿内容无异议。在签字前，双方应当仔细阅读和解书内容，确保所有费用都已明确记录。
- 保留凭证：除了和解书外，双方还应当保留已经支付医药费用的相关凭证，如医疗发票、支付记录等。这些凭证在后续纠纷解决中可能起到关键作用。
四、特殊情况处理
- 部分支付：如果医药费用只是部分支付，和解书中应当明确记录已支付和未支付的部分，以及后续支付的时间和方式。
- 后续治疗费用：如果受害者还需要后续治疗，和解书中可以约定后续治疗费用的支付方式和时间。这有助于确保受害者能够得到及时的治疗，并避免后续因费用问题产生的纠纷。
总结与建议：在交通事故赔偿和解书中写明已经支付的医药费用是非常重要的。这有助于增加和解书的透明度，避免后续纠纷，并维护双方的合法权益。如果你在起草或审核和解书过程中遇到任何问题，或者对和解书内容有疑问，都可以直接向我咨询。我会根据你的具体情况，提供专业的法律建议和帮助。