什么样的临床试验可以豁免知情同意-金尚江律师|法行宝
2025-10-11 医疗纠纷

在临床试验中,关于知情同意的豁免是一个相对特殊且严格的情况。根据FDA(美国食品药品监督管理局)的相关规定,以及体外诊断(IVD)行业的实践,以下是一些可以豁免知情同意的临床试验情况,但必须同时满足一系列严格条件:

一、豁免知情同意的基本条件

  1. 风险极低的研究:

    • 研究本身必须属于“风险极低”类型,这通常意味着研究不会对受试者造成任何实质性的身体或心理伤害。
    • 研究需符合如21 CFR 812.2©(3)的“IDE豁免”标准,即研究设备或方法在预期使用条件下,不会对受试者构成显著风险。
  2. 使用剩余样本:

    • 样本必须是“边角料”或剩余样本,即这些样本原本是为常规临床检查而采集,检查完后准备丢弃的,或者是之前其他研究剩下的样本。
    • 样本不能是专门为这项研究重新采集的,且研究所需的样本量不能超过常规检查后自然剩下的量。
  3. 样本去身份化:

    • 样本必须彻底去身份,即研究人员、公司或任何其他人都不可能直接或间接地把标本再对应回具体病人。
    • 临床资料可以伴随标本,但这些资料也不能让人认出病人是谁。
  4. 信息隔离:

    • 临床医护团队与研究团队必须完全隔离,即给病人看病的医生护士与做研究的人不能互通病人信息。
    • 标本交过来时不带任何可识别标签,且提供标本的单位要有书面制度,确保不会泄露病人身份。
  5. 伦理委员会审查:

    • 研究项目必须经过伦理委员会(IRB)的审查并通过。IRB会评估研究是否符合伦理标准,包括是否满足上述所有豁免知情同意的条件。

二、不能豁免知情同意的情况

  • 研究不符合“IDE豁免”条件或风险较高。
  • 标本还能被认出来是谁,即去身份化不彻底。
  • 标本不是用剩的,而是专门为这项研究重新采的。
  • 研究需要的量超过常规检查后自然剩下的量。
  • 研究结果要返回给病人或主治医生(如发现阳性必须报告)。

三、企业或研究者的责任

  • 记录保存:企业或研究者需要留下书面文件,详细记录标本来源、去身份化程序、信息隔离措施等合规因素,以备FDA或IRB的随时检查。
  • 数据质量:虽然FDA不会因为“没做知情同意”就否定数据,但也不保证这些数据一定足够用于产品上市。如果将来FDA要求补做更多临床工作,企业必须按要求进行。
  • 隐私保护:企业或研究者需要确保去身份化程序和隐私保护措施的有效性,防止病人身份泄露。

四、伦理委员会的审查职责

  • IRB在审查时,除了“知情同意”这条外,其余21 CFR Part 56的所有IRB职责都照旧执行。
  • IRB会审查申办方提供的去身份化程序和隐私保护文件,以及标本是否真的无法追溯到人。
  • 如果IRB对某个研究有疑问,可以直接联系FDA进行咨询。

概括起来,豁免知情同意的临床试验必须满足一系列严格条件,包括风险极低、使用剩余样本、样本去身份化、信息隔离以及经过伦理委员会的审查通过。企业或研究者在开展此类研究时,必须严格遵守这些规定,并承担相应的责任。