核心结论：车祸出院后本需进行伤残鉴定，但伤者死亡的情况下，处理方式会因死亡与车祸的因果关系及时间节点而有所不同，具体如下：
若死亡直接由车祸导致，且在伤残鉴定前：
- 法律程序转变：此时，案件性质会从单纯的“人身损害赔偿”转变为“生命权纠纷”或“交通事故致人死亡赔偿”。伤残鉴定不再适用，因为死亡意味着伤者生命权的丧失，赔偿项目将围绕死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费等展开。
- 赔偿项目调整：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。同时，还需考虑被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金等。
- 证据收集重点：家属需收集医疗记录、死亡证明、事故责任认定书等证据，以证明死亡与车祸的直接因果关系。
若死亡与车祸有关，但非直接导致，或在伤残鉴定后：
- 区分赔偿阶段：若伤者在伤残鉴定后死亡，且死亡原因与车祸无直接关联（如因其他疾病），则已完成的伤残鉴定结果仍有效，可据此主张伤残赔偿金。但后续因死亡产生的费用（如丧葬费）需另行主张，且需证明与车祸的间接关联。
- 间接因果关系证明：若死亡与车祸存在间接因果关系（如车祸导致伤者长期卧床，最终因并发症死亡），则需通过医学鉴定证明两者之间的关联性，以主张相应赔偿。
- 赔偿项目综合考量：此时，赔偿项目可能包括伤残赔偿金（已鉴定部分）、死亡赔偿金（若证明间接关联）、被扶养人生活费、丧葬费等，需根据具体情况综合计算。
实务操作建议：
- 及时封存病历：无论死亡是否直接由车祸导致，家属均应要求医院封存全部病历资料，包括入院记录、手术记录、护理记录等，以备后续诉讼使用。
- 委托专业鉴定：若对死亡原因或因果关系存疑，可委托司法鉴定机构进行死因鉴定或因果关系鉴定，以明确责任。
- 协商与诉讼并行：在证据收集充分后，可先与保险公司或肇事方协商赔偿事宜。若协商无果，则应及时向法院提起诉讼，避免超过诉讼时效。
总结：车祸出院后伤者死亡的情况下，伤残鉴定程序将不再适用，赔偿项目和法律程序需根据死亡与车祸的因果关系及时间节点进行调整。家属应尽快收集证据，明确赔偿项目，并考虑通过协商或诉讼途径维护自身权益。如有进一步疑问，可直接向我咨询。