撞到老人出院后，若医嘱明确需加强营养，则通常需要赔偿营养费。以下从不同角度为您详细分析：
一、法律依据与营养费赔偿原则
根据《民法典》的相关规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。营养费作为其中的一项，其赔偿原则主要依据受害人的伤残情况，并参照医疗机构的意见来确定。
二、营养费赔偿的具体情况
医嘱明确需加强营养：
- 若老人出院后，医疗机构出具的医嘱中明确写明需要加强营养，那么肇事方就应当承担相应的营养费赔偿责任。
- 营养费的赔偿标准一般按照当地居民的平均生活费标准计算，具体金额可能因地区而异。例如，每天的营养费可能设定在30到50元之间，然后乘以营养期限（通常从受伤开始到恢复这段时间，具体由医生根据伤情确定）。
医嘱未提及营养支持：
- 如果老人的伤情较轻，经过治疗后已经基本恢复，且医疗机构并未在医嘱中建议补充营养，那么可能就无法主张营养费赔偿。
- 在这种情况下，即使伤者自行主张营养费，也可能难以获得法院的支持。
三、营养费赔偿的证据要求
为了主张营养费赔偿，您需要保留好相关的证据，包括但不限于：
- 医疗机构的医嘱：这是确定营养费赔偿的关键证据，必须明确写明需要加强营养。
- 购买营养品的凭证：如发票、收据等，以证明您确实为老人购买了营养品。
- 其他相关证据：如老人的伤情照片、诊断证明等，以辅助证明营养费的必要性。
四、实际操作建议
- 及时就医并保留证据：在老人受伤后，应及时送医治疗，并保留好所有与治疗相关的证据。
- 与肇事方协商：在老人出院后，您可以与肇事方就营养费等赔偿问题进行协商。如果双方能够达成一致意见，那么可以签订书面协议并履行。
- 通过法律途径解决：如果协商不成，您可以向法院提起诉讼，要求肇事方承担相应的赔偿责任。在诉讼过程中，法院会根据具体情况和证据来判定赔偿金额。
举例说明：假设一位老人被撞后住院治疗，出院时医生在医嘱中明确写明需要加强营养，建议补充蛋白质和维生素等。那么，在这种情况下，肇事方就应当承担老人的营养费赔偿责任。具体金额可能根据当地居民的平均生活费标准和营养期限来确定。
最后，我建议您在处理此类纠纷时保持冷静和理性，通过合法途径来维护自己的权益。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。