针对您提出的“伤残鉴定时签了不取内固定协议书后还能要求二次手术费吗”这一问题，以下是我的详细解答：

结论：伤残鉴定后，即使您签署了不取内固定的协议书，若后续确实因先前伤害需要进行与内固定相关的二次手术（如因感染、排斥反应等必须取出的情况），您仍然有权要求相关责任方支付二次手术费用。这既可以通过与责任方协商解决，也可以通过法律途径来维护您的权益。

详细分析：

1. 协商解决：

   • 在伤残鉴定后，如果您与责任方愿意就赔偿事宜进行协商，那么对于二次手术费，您可以与责任方直接沟通和协商。
   • 只要双方能够达成一致意见，责任方就应按照协商结果支付二次手术费。这种方式灵活便捷，能够节省大量的时间和精力。

2. 诉讼解决：

   • 若协商无果，您可以通过诉讼途径来主张二次手术费用。
   • 实际发生后另行起诉：根据相关法律规定，对于后续治疗费（包括二次手术费），您可以在实际发生后另行起诉。这意味着，如果在伤残鉴定时二次手术尚未进行，费用尚未实际产生，您可以在二次手术完成并实际支付费用后，再向法院提起诉讼，要求责任方支付该笔费用。
   • 鉴定确定数额后一并主张：如果根据医疗证明或鉴定结论能够确定二次手术费的必然发生及其大致数额，您可以在进行伤残鉴定的同时，对二次手术费的数额进行鉴定，并在诉讼中一并主张。法院通常会根据鉴定结论，判决责任方在赔偿其他损失的同时，一并赔偿二次手术费。

3. 注意事项：

   • 保存证据：无论您选择哪种方式主张二次手术费用，都应妥善保存所有相关的医疗记录和费用清单作为证据，以证明二次手术的必要性以及费用情况。
   • 咨询专业律师：由于法律问题具有复杂性，建议您及时咨询专业律师，以便更准确地了解自己的权益和可能的法律途径，并采取合适的措施来维护这些权益。
   • 详细规划与准备：在具体操作上，可能还需要根据实际情况进行一些详细的规划和准备，如收集证据、准备诉讼材料等，以确保诉讼过程顺利进行并取得理想的结果。

综上所述，即使您在伤残鉴定时签署了不取内固定的协议书，若后续确实需要进行与先前伤害直接相关的二次手术，您仍然有权要求相关责任方支付二次手术费用。希望以上解答能够对您有所帮助。