在交通事故伤残鉴定后，受害者仍然有权根据实际情况主张取内固定的医疗费，但这些费用必须与交通事故有直接因果关系。以下是对此问题的详细分析：
一、法律依据
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：
- 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。这表明，无论是否进行伤残鉴定，只要是因为交通事故导致的合理医疗费用，受害人都有权向责任方主张赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条及第十九条第二款：
- 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
- 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
二、可以主张医疗费的情况
后续治疗产生的合理必要医疗费：
- 如果伤残鉴定之后，因交通事故导致的损伤需要后续治疗，如骨折患者需要进行二次手术取出内固定装置，这些费用属于与交通事故损伤有直接关联的后续合理费用，伤者可以主张。
- 实例说明：某人在交通事故中腿部骨折，进行了内固定手术。在伤残鉴定几个月后，需要进行二次手术取出内固定物，这期间产生的手术费、药品费、住院费等都可以主张赔偿。
新发现与交通事故相关的伤病：
- 伤残鉴定时由于某些损伤当时症状不明显，未能及时被发现和诊断，在鉴定后发现该伤病确实由交通事故导致，针对这种新发现的伤病进行治疗所产生的医疗费，伤者同样有权主张。
- 实例说明：一位交通事故受害者原本头部受伤较轻，经过治疗后进行了伤残鉴定。但一段时间后，因脑部旧伤引发癫痫等疾病，为治疗该疾病所产生的各项医疗费用，就可以要求责任方承担。
因交通事故旧伤复发的医疗费：
- 如果因交通事故造成的旧伤在鉴定后复发，且经过医疗机构诊断确认复发与交通事故有因果关系，那么由此产生的治疗费用也可以主张。
- 实例说明：一位交通事故受害者原本脊柱受伤，经过治疗后进行了伤残鉴定。但一段时间后，脊柱旧伤复发，导致神经压迫症状，需要再次治疗，由此产生的医疗费用可以主张赔偿。
三、主张医疗费的流程与注意事项
收集证据：
- 要收集和保留好所有与治疗相关的证据，包括医院的诊断证明、病历、检查报告、医疗费用发票等。这些证据是主张医疗费的关键依据，能够清晰地证明费用的产生与交通事故之间的因果关系以及费用的合理性。
- 实例说明：将每次就医的费用发票按照时间顺序整理好，附上相应的病历和诊断证明，形成完整的证据链。
协商赔偿：
- 可以先尝试与责任方（如肇事司机或其保险公司）进行协商，提出自己的医疗费赔偿要求，并提供相关证据支持。如果双方能够达成一致意见，可以签订赔偿协议，明确赔偿金额和支付方式。
法律途径解决：
- 如果协商不成，受害人可以通过法律途径来维护自己的权益。可以向人民法院提起诉讼，要求责任方赔偿医疗费等相关损失。在诉讼过程中，法院会根据双方提供的证据和相关法律规定，对医疗费进行合理认定和判决。
总结来说，交通事故伤残鉴定后，受害者在实际情况下仍有权主张取内固定的医疗费，但需提供充分的证据证明费用的合理性和与交通事故的直接因果关系。如果您有进一步的法律问题或需要具体的法律帮助，请直接向我咨询。