针对您提出的“车祸第一次鉴定伤残十级，第二次鉴定正常，应如何赔偿”的问题，我将结合相关法律法规和实际操作流程，为您详细解答。

一、赔偿原则与依据

在车祸导致伤残的情况下，赔偿通常遵循一般人身损害赔偿规则。赔偿项目包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（若首次鉴定有效且存在持续影响）、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金以及被扶养人生活费（如适用）等。然而，当第二次鉴定结果与首次不同时，赔偿的确定将变得更为复杂。

二、赔偿项目的确定与计算

1. 医疗费：

   • 包括首次治疗、二次治疗（若与车祸有关）的所有医疗费用，需提供医疗机构的收费凭证和诊断证明。
   • 若第二次鉴定认为无需进一步治疗或治疗与车祸无关，则二次治疗的医疗费用可能不被纳入赔偿范围。

2. 误工费：

   • 根据受害人的误工时间和收入状况确定。
   • 误工时间应由医疗机构出具的证明确定，若因二次鉴定或治疗导致持续误工，可计算至实际恢复工作之日或定残日前一天（以首次鉴定为准，若首次鉴定有效）。

3. 护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费：

   • 这些费用的计算通常与治疗过程相关，需根据实际情况和医疗机构意见确定。
   • 若第二次鉴定导致治疗计划变更，这些费用也可能相应调整。

4. 残疾赔偿金：

   • 残疾赔偿金是根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级来计算的。
   • 若首次鉴定为十级伤残，且该鉴定在法律上有效（即未超过重新鉴定申请期限且未被依法撤销），则残疾赔偿金应按十级伤残标准计算。
   • 但若第二次鉴定结果推翻了首次鉴定，且该结果被法院或相关机构采纳，则残疾赔偿金可能不再适用或需调整。

5. 其他费用：

   • 包括残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费等，这些费用的计算也需根据具体情况和法律法规确定。

三、赔偿流程与注意事项

1. 及时报案并保留证据：

   • 发生交通事故后，应立即向交警部门报案，并保留好现场照片、医疗记录、费用发票等证据。

2. 进行伤残鉴定：

   • 在治疗终结后，可向有资质的司法鉴定机构申请伤残鉴定。若对首次鉴定结果有异议，可在规定期限内申请重新鉴定。

3. 协商赔偿事宜：

   • 与肇事方或其保险公司就赔偿事宜进行协商。在协商过程中，应明确说明两次鉴定结果及其对赔偿的影响。
   • 若肇事方或保险公司对第二次鉴定结果有异议，可建议其通过法律途径解决。

4. 法律途径维权：

   • 若协商不成，可通过诉讼途径维护自身权益。在诉讼过程中，需提供充分的证据证明自己的损失和主张，包括两次鉴定报告、医疗记录、费用发票等。
   • 法院将根据证据和法律法规作出判决，确定赔偿项目和金额。

四、特殊情况处理

• 若第二次鉴定被采纳：且认为首次治疗与车祸无关或伤残程度降低，则赔偿项目和金额可能相应减少。此时，受害人需接受这一结果，并可根据实际情况与肇事方协商调整赔偿方案。
• 若对第二次鉴定有异议：受害人可在规定期限内向更高一级的司法鉴定机构申请重新鉴定，或通过法律途径质疑第二次鉴定的合法性和有效性。

五、总结与建议

在车祸导致伤残且两次鉴定结果不同的情况下，赔偿的确定将变得复杂且敏感。建议您：

1. 保留好所有相关证据，包括两次鉴定报告、医疗记录、费用发票等。
2. 与肇事方或其保险公司保持沟通，明确说明两次鉴定结果及其对赔偿的影响。
3. 若协商不成，及时寻求法律援助或咨询专业律师，通过法律途径维护自身权益。

希望以上解答能对您有所帮助。如有任何疑问或需要进一步的法律建议，请随时咨询。