民事赔偿调解协议书一般由参与调解的各方当事人共同出具，或者由主持调解的机构（如法院、人民调解委员会等）根据调解结果制作并交由各方当事人签字确认。以下是对此问题的详细分析：
一、调解协议书的出具主体
当事人自行调解：
- 在民事赔偿纠纷中，如果当事人选择自行协商并达成调解协议，那么这份调解协议书通常由参与调解的各方当事人共同出具。这意味着协议书的内容、条款等都是由当事人自己协商确定的，体现了当事人的自主意愿。
机构主持调解：
- 如果当事人选择通过法院、人民调解委员会等机构进行调解，并达成调解协议，那么这份调解协议书一般由主持调解的机构根据调解结果制作。机构会依据相关法律法规和调解程序，将调解结果整理成书面形式，并交由各方当事人签字确认。这种方式确保了调解协议的合法性和有效性。
二、调解协议书的法律效力
- 无论调解协议书是由当事人自行出具还是由机构制作，一旦各方当事人签字确认，该协议书就具有法律效力。这意味着各方当事人必须按照协议书的内容履行各自的义务，否则将承担相应的法律责任。
三、调解协议书的注意事项
内容明确：
- 调解协议书的内容必须明确、具体，包括赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等关键条款。这有助于避免后续因条款模糊而产生的纠纷。
签字确认：
- 调解协议书必须由各方当事人签字确认，以确保其真实性和有效性。如果当事人无法亲自签字，可以委托他人代签，但必须提供有效的委托证明。
遵守法律：
- 调解协议书的内容必须符合相关法律法规的规定，不得违反法律强制性规定或公序良俗。否则，该协议书可能被认定为无效。
四、调解协议书与法院判决的区别
- 调解协议书是当事人自愿达成的协议，体现了当事人的自主意愿；而法院判决则是法院根据事实和法律作出的强制性决定。虽然两者都具有法律效力，但调解协议书更注重当事人的自愿性和协商性。
建议：在签订民事赔偿调解协议书时，务必确保协议书的内容明确、合法，并由各方当事人签字确认。如果有任何疑问或不确定的地方，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律意见和帮助。