疾病与工伤关联性鉴定通常在工伤认定之后进行，但特殊情况下也可能在工伤认定过程中或之前启动。以下是对这一问题的详细分析：
一、常规流程：工伤认定后进行关联性鉴定
在大多数情况下，疾病与工伤关联性鉴定是在工伤认定之后进行的。这是因为，工伤认定是确定职工所受伤害是否属于工伤的前提和基础。只有当人力资源和社会保障部门或相关机构认定职工所受伤害为工伤后，才会进一步考虑该伤害是否与职工原有的疾病存在关联，以及这种关联对工伤认定和赔偿的影响。
法律依据与流程：
- 根据《工伤保险实施办法》第十九条，劳动能力鉴定委员会负责疾病与工伤关联的确认工作。
- 在工伤认定过程中，如果职工或用人单位对伤害与疾病的关联性存在争议，人力资源和社会保障部门可能会要求进行疾病与工伤关联性鉴定。
- 鉴定通常由设区的市级劳动能力鉴定委员会负责初次鉴定，对初次鉴定结果有异议的，可以申请再次鉴定，由所在省、直辖市、自治区劳动能力鉴定委员会负责。
二、特殊情况：工伤认定过程中或之前启动关联性鉴定
尽管常规流程是在工伤认定后进行关联性鉴定，但在某些特殊情况下，关联性鉴定也可能在工伤认定过程中或之前启动。这通常发生在以下情形：
- 伤害与疾病关联性明显：如果职工所受伤害与原有疾病之间的关联性非常明显，且这种关联性对工伤认定和赔偿具有决定性影响，那么人力资源和社会保障部门可能会在工伤认定过程中或之前要求进行关联性鉴定。
- 用人单位提出异议：如果用人单位对职工所受伤害是否属于工伤提出异议，并认为该伤害与职工原有疾病存在关联，那么人力资源和社会保障部门可能会根据用人单位的申请或要求，在工伤认定过程中或之前启动关联性鉴定。
- 为收集证据、明确认定结论：如二审法院在某案例中的判定，在作出工伤认定结论之前先进行关联的确认，是为了收集证据、更加明确地作出工伤认定结论的手段之一，这也符合工伤认定的程序。
三、法律建议与注意事项
- 及时申请工伤认定：职工在发生工伤事故后，应及时向用人单位或人力资源和社会保障部门申请工伤认定，以便尽快确定伤害性质并启动后续程序。
- 关注关联性鉴定：如果职工或用人单位对伤害与疾病的关联性存在争议，应关注并积极参与关联性鉴定过程，提供必要的证据和资料。
- 咨询专业律师：在处理工伤认定和关联性鉴定过程中，如果遇到复杂或疑难问题，建议咨询专业律师以获取法律帮助和指导。
举例说明：
假设某职工在工作中不慎摔倒导致腰部受伤，后经医院诊断为腰椎间盘突出症。该职工认为其腰部受伤与工作有关，应认定为工伤。然而，用人单位认为该职工原有腰椎疾病，此次受伤并非完全由工作引起。在这种情况下，人力资源和社会保障部门可能会要求进行疾病与工伤关联性鉴定，以确定该职工的腰椎间盘突出症是否与工作受伤存在关联。如果鉴定结果认为存在关联，那么该职工的伤害将被认定为工伤，并享受相应的工伤保险待遇。