车祸鉴定出多个十级伤残时，赔偿计算主要依据相关法律法规，将多个伤残等级按照法定比例叠加计算，最终确定赔偿金额。具体来说，可以从以下几个方面详细分析：

一、赔偿计算原则

在车祸中，如果受害人出现多处十级伤残，赔偿计算会考虑多等级伤残赔偿附加指数。一般情况下，会以一个十级伤残作为主要伤残等级确定赔偿比例基础，其他十级伤残则按一定附加指数增加赔偿比例。十级伤残的伤残系数一般为10%，每增加一处十级伤残，附加指数通常在1%-2%左右，但具体附加指数要依据当地司法实践和相关规定确定，且附加指数合计不超过10%，赔偿指数合计不超过100%。

二、赔偿项目及计算方式

赔偿项目主要包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。其中，残疾赔偿金的计算是核心部分，其计算公式大致为：

残疾赔偿金 = 受诉法院所在地上一年度居民人均收入 × 伤残赔偿指数 × 赔偿年限

• 受诉法院所在地上一年度居民人均收入：根据受害人户籍或经常居住地确定，分为城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入。
• 伤残赔偿指数：根据最高伤残等级的赔偿比例（十级伤残为10%）为基础，每增加一处十级伤残，增加相应的附加指数。例如，如果受害人有两个十级伤残，一个作为主要伤残等级，赔偿指数为10%，另一个十级伤残的附加指数为2%，则综合伤残赔偿指数为12%。
• 赔偿年限：根据受害人年龄确定，60周岁以下为20年，60周岁以上每增加一岁减少一年，75周岁以上按5年计算。

三、实际操作中的注意事项

1. 及时收集证据：在处理此类赔偿时，建议及时收集相关证据，如医疗记录、伤残鉴定报告等，以便准确计算赔偿金额。
2. 协商与诉讼：若与对方协商不成，可通过诉讼解决。在诉讼过程中，法院会根据双方提供的证据和法律规定，确定最终的赔偿金额。
3. 地区差异：需要注意的是，不同地区对于多等级伤残赔偿附加指数的具体规定可能存在差异。因此，在计算赔偿金额时，应参考当地的相关规定和司法实践。

四、举例说明

假设某受害人在车祸中出现两个十级伤残，受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入为50000元，受害人年龄为40周岁。那么，该受害人的残疾赔偿金计算如下：

• 伤残赔偿指数：主要伤残等级十级为10%，另一个十级伤残附加指数为2%，综合伤残赔偿指数为12%。
• 赔偿年限：40周岁，赔偿年限为20年。
• 残疾赔偿金：50000元/年 × 12% × 20年 = 120000元。

此外，受害人还可以根据实际情况主张医疗费、误工费、护理费等其他赔偿项目。

车祸鉴定出多个十级伤残时，赔偿计算需要综合考虑多个因素。如果你在此类问题上还有疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。