精神病患者在清醒时杀人，是有可能被判处死刑的，但并非绝对，需结合具体案情综合判定。以下从不同角度进行详细分析：

一、法律责任的基本原则

根据《中华人民共和国刑法》第十八条的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。然而，间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。这意味着，如果精神病患者在杀人时处于清醒状态，即能够辨认和控制自己的行为，那么他们应当承担相应的刑事责任。

二、故意杀人罪的刑罚规定

依据《中华人民共和国刑法》第二百三十二条，故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑。这一条款明确规定了故意杀人罪的刑罚范围，包括死刑。因此，精神病患者在清醒时杀人，如果构成故意杀人罪，且犯罪情节特别严重，是有可能被判处死刑的。

三、判死刑的考量因素

在判断精神病患者清醒时杀人是否应判死刑时，法院会综合考虑多个因素：

1. 犯罪情节：犯罪手段是否特别残忍、情节是否特别恶劣，或者是否造成了极其严重的后果。如果精神病患者在清醒时以极其残忍的手段杀人，或者造成了多人死亡等严重后果，那么被判死刑的可能性会相对较高。
2. 主观恶性：犯罪嫌疑人的主观恶性也是判断刑罚轻重的重要依据。如果精神病患者在清醒时明知自己的行为会造成他人死亡，仍然希望或者放任这种结果发生，并且没有悔罪表现，那么其主观恶性较大，被判死刑的可能性也会增加。
3. 社会影响：案件的社会影响也是法院在判决时会考虑的因素之一。如果案件引起了广泛的社会关注，或者对社会造成了极大的负面影响，那么法院可能会倾向于判处更重的刑罚。

四、从宽处罚的可能性

虽然精神病患者在清醒时杀人可能面临严厉的刑罚，但如果精神病患者属于尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人，根据法律规定，可以从轻或者减轻处罚。这意味着，在特定情况下，法院可能会考虑精神病患者的精神状况，对其判处相对较轻的刑罚。

五、实际案例与司法实践

在实际案例中，精神病患者清醒时杀人被判死刑的情况并非罕见。然而，每个案件的具体情况都有所不同，法院会根据案件事实、证据以及法律规定进行综合判断。因此，无法简单地给出精神病患者清醒时杀人一定会被判死刑的结论。

建议：

• 如果您或您身边的人涉及此类案件，建议及时咨询专业律师，以便更准确地了解案件情况和法律后果。
• 在案件处理过程中，应积极配合司法机关的调查和审判工作，如实陈述事实，提供相关证据。
• 对于精神病患者，其家属或监护人应加强监管和看护，防止类似悲剧再次发生。