精神损害赔偿不包含医药费。以下是对此问题的详细分析：

一. 精神损害赔偿与医药费的性质区别

1. 精神损害赔偿：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条，精神损害赔偿是针对自然人的人身权益受到侵害并导致严重精神损害时，被侵权人有权请求的赔偿。它是对精神痛苦、心理创伤等非物质性损害的补偿。

2. 医药费：医药费是患者因治疗身体伤害而实际发生的医疗费用，包括药费、治疗费、手术费等。它是针对身体伤害的直接物质性损失。

二. 法律依据

• 《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条明确规定了精神损害赔偿的适用范围和条件，即针对严重精神损害进行赔偿，与医药费无直接关联。
• 《医疗事故处理条例》第五十条也列举了医疗事故赔偿的项目和标准，其中医药费和精神损害抚慰金是分别列举的，说明二者是独立的赔偿项目。

三. 实际案例理解

• 例如，在某医疗纠纷案件中，患者因医疗过失导致身体受伤并产生了医药费，同时患者也因该医疗过失遭受了严重的精神痛苦。在这种情况下，患者可以同时主张医药费和精神损害赔偿，但二者是分别计算、分别赔偿的。

综上所述，精神损害赔偿与医药费是两种不同性质的赔偿项目，它们各自独立，不相互包含。在主张赔偿时，应分别计算并主张。如有进一步需要，您可以继续咨询我。