结论前置：既有精神伤残又有身体伤残时，赔偿需结合伤残等级、事故性质及法律规定综合确定，通常包括医疗费、护理费、残疾赔偿金（含精神与身体伤残部分）、精神损害抚慰金等项目。以下是具体分析：

1. 赔偿项目需分别计算，但可能合并适用

• 身体伤残赔偿：根据《民法典》及《人体损伤致残程度分级》，身体伤残赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入×赔偿年限×伤残系数（如十级伤残为10%，九级为20%，依此类推）。
• 精神伤残赔偿：若精神障碍构成伤残（如通过司法精神病鉴定确认），需单独评定精神伤残等级，并计算对应赔偿金。部分地区将精神伤残纳入身体伤残等级评定（如脑损伤后精神障碍），此时赔偿金已包含在身体伤残赔偿中；若精神伤残独立评定（如交通事故后创伤后应激障碍），则需额外计算。
• 关键点：需通过司法鉴定明确精神伤残是否独立于身体伤残，避免重复计算。

2. 赔偿项目具体构成

• 医疗费：包括治疗身体损伤和精神障碍的合理费用（如药物、心理治疗）。
• 护理费：根据护理依赖程度（部分或完全依赖）和护理期限计算。
• 残疾赔偿金：
  • 身体伤残部分：按上述公式计算。
  • 精神伤残部分：若独立评定，按当地标准计算（如部分省份规定精神伤残十级赔偿5000-10000元）。
• 精神损害抚慰金：无论是否构成精神伤残，均可主张（如交通事故中十级伤残一般支持5000-10000元，具体由法院裁量）。
• 其他费用：误工费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等。

3. 事故性质影响赔偿标准

• 交通事故：优先适用《道路交通安全法》及地方实施条例，赔偿项目更细致（如营养费、交通费）。
• 工伤事故：适用《工伤保险条例》，精神伤残需通过劳动能力鉴定确认，赔偿包括一次性伤残补助金、伤残津贴等。
• 人身损害赔偿：适用《民法典》侵权责任编，赔偿范围更广（如死亡赔偿金、丧葬费）。

4. 实务建议

• 及时鉴定：委托司法鉴定机构对身体伤残和精神伤残分别评定，明确等级和因果关系。
• 区分赔偿主体：如交通事故中，保险公司可能对精神损害抚慰金有免赔条款，需通过诉讼主张。
• 地域差异：各省高院可能出台具体赔偿标准（如江苏省2023年城镇居民人均可支配收入为63211元/年），需结合当地数据计算。

示例：若某人在交通事故中构成身体九级伤残（系数20%）和精神十级伤残（独立评定），当地上一年度城镇居民人均可支配收入为5万元，则：

• 身体伤残赔偿金=5万×20年×20%=20万元；
• 精神伤残赔偿金（假设当地十级赔8000元）=8000元；
• 精神损害抚慰金（假设法院支持1万元）=1万元；
• 总赔偿金≈21.8万元（不含医疗费等其他项目）。

如有具体案件细节（如事故类型、伤残等级），可进一步提供信息，我将为您细化计算方案。